Coovertebral vinkeln, ibland kallad CVA, är det utrymme som skapas av den nedåtgående laterala lutningen av det sista revbenet och början av ländkotorna eller ryggradens ryggrad. Ländbenen är den del av ryggradsbenen mellan diafragman, en kupolformad andningsmuskel som skiljer bålen från buken och korsbenet eller bäckenet. Denna öppning formar eller skär ut ett område över njurarna.
Området som skapas av costovertebral vinkeln erbjuder skydd av njurarna. Men att uppleva känslighet eller ömhet i denna region kan vara ett tecken på någon form av problem med njurarna eller de omgivande strukturerna. Vanliga njurproblem inkluderar pyelonefrit, en infektion i urinvägarna som går in i njuren och orsakar buksmärtor, feber, smärtsam urinering och smärta som strålar in i ryggen förutom CVA-ömhet. Det plötsliga uppkomsten av CVA-känslighet kan tyda på en plötslig svullnad eller utvidgning av njurkapseln.
Njurkapseln är ett tjockt hölje som omger njurarna och består av flera lager av vävnad inklusive fett- eller fettvävnad. Dess roll är att skydda njurarna från skada. När detta hölje blir inflammerat kan smärtsymtom också resa runt i kroppen och sträcka sig in i navel- eller navelområdet. Smärtan kan vara extrem eftersom svullnaden trycker på de omgivande strukturerna inklusive nerverna. Trycket i nerverna är den främsta orsaken till smärta som strålar ut i ett annat område.
När förändringar upplevs i tömning, såsom en förändring i urinens färg eller en förändring av frekvens, i kombination med CVA-ömhet, är njurarna den primära boven. Ytterligare tömningsproblem kan inkludera nocturi eller behovet av att kissa under natten och tenesmus, ansträngning för att kissa utan resultat. En perirenal abscess, eller en infektion som orsakar en påse med vätska som kallas pus runt njurarna, och njurartärocklusion, en förträngning av blodkärlen som försörjer njurarna, kan också vara grundorsaken till ömhet i costovertebral vinkel.
Det vanligaste sättet att bedöma njurproblem är en teknik som kallas costovertebral angle percussion. Denna procedur utförs genom att placera ena handen platt över costovertebral vinkeln och slå den med sidan av den stängda näven på den motsatta handen. Kraften från träffen bör vara mild till måttlig eftersom att slå detta område med för mycket kraft kan resultera i blåmärken eller irritation på de underliggande strukturerna, inklusive njurarna. Om smärta upplevs finns det en god chans att ett problem med njurarna är närvarande.