Utgångssår är de sår som görs när en projektil lämnar kroppen. Termen hänvisar vanligtvis till punkteringar gjorda av skottskador, men kan hänvisa till alla sår som görs av ett snabbt rörligt föremål som kraftfullt kommer in i kroppen på en plats och lämnar på en annan. Utgångssår är vanligtvis större och mer oregelbundna än ingångssår och kräver vanligtvis särskild vård.
När en snabbrörlig projektil, som en kula, kommer in i kroppen, gör den det i oavbruten takt. Kulans kraft slår in i köttet och lämnar ett relativt rent och välrundat sår. När kulan färdas genom kroppen möter den dock motstånd från organ och andra inre strukturer. Detta gör att den saktar ner och ökar den totala skadan. Med mindre kraft bakom sig måste kulan arbeta hårdare för att lämna kroppen, vilket resulterar i stökigare, mindre regelbundna utgångssår.
Utgångssår skiljer sig beroende på typen av penetrerande föremål. Vissa kulor orsakar mer skada än andra, och i vissa fall kan utgångssåret faktiskt vara mindre och renare än ingångssåret. Detta uppstår oftast när pistolen avfyras mycket nära kroppen. Rättsmedicinska specialister kan ofta bestämma vilken typ av pistol och kula som användes baserat på ingångs- och utgångssår.
Att ta hand om utgångssår liknar att ta hand om alla större sår. Det medicinska teamets första bekymmer är att förhindra överdriven blodförlust. Att förlora en stor mängd blod snabbt kan få offret i chock och göra det svårt att ersätta vätskan tillräckligt snabbt för att förhindra döden. När blödningen är kontrollerad och de vitala organen utvärderas och, om möjligt, repareras, kan teamet fokusera på att rengöra och reparera såret.
Infektion är ett av de största problemen vid vård av utgångssår, eftersom risken för infektion ökar när främmande ämnen passerar genom kroppen. Ett större sår kan också ha större chans att bli kontaminerat än ett mindre sår. Infektionskontroll börjar med att man rengör området runt såret och stänger såröppningen med suturer. I vissa fall kan såret behöva packas med steril gasväv för att hjälpa det att läka inifrån och ut.
Till skillnad från oavsiktliga sår kräver ingångs- och utgångssår orsakade av kulor noggrann omsorg för att upprätthålla bevisets integritet. Läkare och sjuksköterskor kan behöva fotografera såren eller bevara alla delar av kulan som hämtas från kroppen. Även om hjälp med bevisinsamling aldrig bör ske på bekostnad av bästa möjliga patientvård, är det fortfarande en viktig aspekt av att ta hand om skottskadade.