Terapi fibrinolitik, juga kadang-kadang disebut “terapi trombolitik,” adalah penggunaan obat-obatan khusus untuk memecah gumpalan darah yang menghalangi arteri utama seseorang atau hewan. Mereka paling sering diberikan kepada orang-orang setelah serangan jantung atau ketika gumpalan darah besar ditemukan dalam pemindaian medis. Di beberapa tempat, terapi semacam ini juga digunakan, seringkali atas dasar “eksperimental”, untuk korban stroke. Petugas kesehatan terkadang menyebut jenis obat ini sebagai “penghilang gumpalan” karena kemampuan mereka untuk memecah dan menetralisir penumpukan yang mengancam kehidupan. Mereka memang memiliki kemampuan untuk menyelamatkan pasien, tetapi seringkali bekerja paling baik baik pada gumpalan kecil atau pada tahap awal serangan atau episode. Dalam banyak kasus mereka hanyalah salah satu dari banyak intervensi medis yang berbeda yang digunakan untuk mengalihkan krisis kesehatan.
Bagaimana itu bekerja
Pembekuan darah terjadi ketika protein darah menggumpal untuk membentuk massa. Gumpalan sangat penting di permukaan tubuh, karena dapat membantu menyembuhkan luka dan mencegah orang dari pendarahan hingga kematian. Namun, di dalam pembuluh darah dan arteri, mereka dapat memblokir aliran darah, menghambat fungsi jantung, dan kadang-kadang bahkan menyebabkan kematian jika mereka benar-benar masuk ke otak, jantung, atau organ lain. Kebanyakan orang sehat melakukan beberapa tingkat pemecahan bekuan darah sebagai proses biologis alami. Ini tidak selalu cukup. Ketika penyumbatan yang lebih besar terbentuk, terapi farmasi sering diperlukan.
“Penghancur bekuan darah” berbasis obat biasanya dikenal sebagai “fibrinolitik sekunder”, karena dirancang untuk meningkatkan apa yang sudah atau seharusnya dilakukan tubuh. Ia bekerja terutama dengan menggunakan enzim plasmin untuk terlibat dalam proses yang disebut “trombolisis,” yang pada dasarnya berarti memecah gumpalan menjadi fragmen yang lebih kecil dan lebih mudah diatur yang dapat dilarutkan atau dinetralkan. Asam aminocaporic dan asam traneksamat adalah dua inhibitor yang paling sering digunakan dalam proses ini.
Terapi semacam ini hampir selalu diberikan secara intravena, yaitu dengan suntikan atau saluran langsung ke pembuluh darah. Terkadang pil atau kapsul juga bisa digunakan sebagai suplemen. Biasanya hanya dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan profesional di rumah sakit atau klinik; jarang, jika pernah, jenis obat ini diresepkan untuk penggunaan di rumah atau perawatan diri.
Gunakan dalam Serangan Jantung
Terapi ini sangat umum digunakan pada korban serangan jantung untuk memperlambat laju serangan dan membantu menstabilkan tekanan dan aliran darah. Serangan jantung, juga disebut infark miokard, dapat terjadi ketika gumpalan darah atau plak menumpuk di dalam dan kemudian menyumbat arteri utama yang memasok darah ke jantung. Ketika aliran darah ke area jantung tertentu dihentikan, area itu biasanya mulai mati. Ini disebut iskemia. Jantung iskemik terkadang dapat menyebabkan irama jantung yang tidak normal, yang dapat menyebabkan pingsan atau kematian mendadak.
Hasil terbaik untuk korban serangan jantung terjadi jika terapi fibrinolitik diberikan dalam waktu 12 jam atau kurang setelah timbulnya gejala. Efisiensi obat seringkali tergantung pada usia bekuan, karena semakin lama bekuan ada, semakin banyak fibrin yang dihasilkan. “Fibrin” adalah protein yang ditemukan dalam darah yang membantunya membeku. Gumpalan yang mengandung banyak fibrin lebih sulit dilarutkan.
Emboli Paru
Gumpalan darah juga bisa menjadi masalah bahkan di luar jantung. Berbagai gumpalan mematikan yang dikenal sebagai “emboli paru” paling sering ditemukan di paru-paru; dengan sendirinya mereka dapat membuat sulit bernapas dan dapat menyebabkan nyeri dada, tetapi risiko yang lebih besar adalah mereka dapat membebaskan diri dan berjalan melalui arteri pulmonalis langsung ke jantung, yang sering menyebabkan kematian hampir seketika. Terapi dalam kasus ini dapat memecah gumpalan sebelum memiliki kesempatan untuk menjadi mematikan.
Bantuan Potensial untuk Korban Stroke
Sejumlah ahli medis juga bereksperimen dengan terapi fibrinolitik sebagai pengobatan potensial bagi korban stroke. Stroke terjadi ketika otak kehilangan oksigen dan akibatnya sel-sel mati. Mereka kadang-kadang disebabkan oleh penyumbatan darah dan arteri, tetapi tidak selalu; dalam hal apa pun, begitu itu terjadi, seringkali sudah terlambat untuk memecah gumpalan atau membersihkan sumbatan. Namun, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pemberian obat-obatan semacam ini kepada korban stroke, terutama pada saat-saat segera setelah kejadian, dapat membantu memulihkan fungsi dan meningkatkan waktu pemulihan.
Risiko dan Efek Samping
Obat-obatan yang digunakan dalam terapi fibrinolitik seringkali memiliki risiko tinggi menyebabkan perdarahan hebat. Akibatnya mereka tidak boleh diberikan kepada pasien yang mungkin menderita kanker otak, pendarahan internal aktif, atau trauma baru-baru ini. Pasien yang telah menjalani operasi besar dalam waktu tiga minggu sebelum pengobatan dan ibu hamil umumnya juga tidak diberikan obat fibrinolitik.
Efek samping yang umum termasuk tekanan darah rendah, perasaan lemah secara umum, dan energi rendah. Reaksi alergi terhadap protein terapi atau bahan lain jarang terjadi, tetapi bisa terjadi. Dalam kasus terisolasi, pasien juga dapat mengembangkan antibodi terhadap terapi yang mencegahnya menjadi efektif jika digunakan berulang kali.