Dekompresi mikrovaskular (MVD) adalah prosedur yang digunakan sebagai pengobatan neuralgia trigeminal. Neuralgia trigeminal adalah penyakit neuropatik dengan gejala nyeri wajah yang intens. Salah satu penyebab gangguan ini adalah kompresi saraf kranial V, saraf trigeminal, oleh pembuluh darah yang membesar seperti arteri serebelar superior. Dekompresi mikrovaskular, juga disebut prosedur Janetta, bekerja dengan mengisolasi atau meningkatkan jarak antara pembuluh darah dan saraf. Sebagai prosedur bedah saraf, melibatkan kraniotomi, membuka tengkorak, untuk mengekspos saraf kranial kelima dan pembuluh darah yang berdekatan.
Dalam bedah saraf, dekompresi mikrovaskular dilakukan untuk meredakan kompresi saraf trigeminal, sehingga berfungsi sebagai pengobatan neuralgia trigeminal. Paroksismal nyeri pada neuralgia trigeminal diyakini terkait dengan denyut pembuluh darah yang terlibat, yang menekan saraf. Oleh karena itu, pemisahan saraf dan pembuluh darah sangat penting dalam mengurangi gejala nyeri.
Untuk melakukan dekompresi mikrovaskuler, pasien diminta berbaring telentang dan ditidurkan dengan anestesi umum. Kepala pasien kemudian diputar sehingga sisi gejala dapat diakses oleh ahli bedah saraf. Pemantauan aktivitas otak, fungsi wajah, dan pendengaran pasien dilakukan selama prosedur.
Sayatan kemudian dibuat di belakang telinga untuk mengekspos penutup otak, yang disebut dura, dan bagian otak yang dikenal sebagai otak kecil. Dengan diseksi mikroskopis, saraf trigeminal terbuka dan pembuluh darah yang menyerang, yang mungkin merupakan arteri serebelar superior atau cabang dari vena petrosus, dimobilisasi. Bahan seperti spons kecil kemudian dimasukkan di antara pembuluh darah dan saraf untuk memudahkan kompresi.
Tidak semua pasien dengan neuralgia trigeminal dapat menjalani dekompresi mikrovaskuler. Dokter biasanya menunjuk pasien sebagai kandidat untuk prosedur ini jika pasien memiliki neuralgia trigeminal yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan dan perawatan lainnya, nyeri wajah yang hanya mempengaruhi divisi oftalmik dari saraf trigeminal atau ketiga divisi, dan kekambuhan gejala setelahnya. menjalani prosedur seperti rhizotomy perkutan atau radiosurgery. Pasien yang memiliki kondisi medis yang mendasari, gangguan pendengaran, atau multiple sclerosis dapat dikeluarkan sebagai kandidat.
Tingkat keberhasilan dekompresi mikrovaskular bervariasi, tetapi prosedur ini dapat meredakan hingga 95% pasien. Sepuluh tahun pascaoperasi, sekitar 68% mempertahankan kelegaan dari gejala, tetapi sekitar 32% mengalami kekambuhan gejala. Dekompresi mikrovaskular tidak merusak, dan di antara perawatan neuralgia trigeminal yang tersedia, dekompresi ini memiliki potensi terbaik untuk menghilangkan nyeri jangka panjang. Ini membawa risiko kecil komplikasi seperti gangguan pendengaran, mati rasa pada wajah, stroke, dan infeksi.