Beberapa wanita mungkin khawatir tentang perlunya mengonsumsi antihipertensi dalam kehamilan baik karena hipertensi kronis, preeklamsia, atau masalah tekanan darah terkait kehamilan lainnya. Sebagian besar wanita yang menderita hipertensi kronis mungkin tidak memerlukan pengobatan saat hamil, kecuali jika tekanan darah mereka mencapai tingkat tertentu. Wanita lain yang mengembangkan hipertensi karena pre-eklampsia atau alasan lain biasanya dapat menggunakan sebagian besar obat antihipertensi pada kehamilan dengan sedikit atau tanpa risiko. Pada 2012, hanya dua obat antihipertensi yang tidak direkomendasikan untuk wanita hamil. Umumnya, dianjurkan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat penggunaan antihipertensi pada kehamilan dengan profesional kesehatan.
Biasanya, wanita dengan hipertensi kronis dapat berhenti minum antihipertensi pada kehamilan dan sebagai gantinya dipantau. Karena tekanan darah biasanya turun pada awal kehamilan, ini adalah pilihan yang paling direkomendasikan. Penelitian juga menunjukkan bahwa hipertensi kronis tidak membuat seorang wanita lebih rentan terkena pre-eklampsia dibandingkan wanita lain. Jika hipertensi memburuk atau jika diduga terjadi pre-eklampsia, maka obat antihipertensi standar dapat digunakan dengan sedikit atau tanpa risiko bagi bayi atau ibu selama ibu dalam keadaan sehat. Masih disarankan untuk mencoba menahan diri dari obat antihipertensi pada trimester pertama.
Menurut berbagai klasifikasi obat antihipertensi US Food and Drug Administration (FDA), sebagian besar diyakini aman untuk digunakan pada kehamilan jika ahli kesehatan percaya bahwa manfaatnya lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi dan ibu sehat. Obat-obatan tertentu memang diyakini lebih aman daripada yang lain, menurut penelitian. Magnesium sulfat, nifedpine dan methyldopa biasanya merupakan antihipertensi yang paling direkomendasikan pada kehamilan, terutama bagi wanita yang memiliki pre-clampsia dan juga rentan terhadap kejang. Hampir semua obat antihipertensi lain mungkin juga cocok, kecuali angiotensin-converting enzyme (ACE) dan angiotensin II receptor blocker (ARB).
Pada 2012, ada dua obat antihipertensi yang tidak dianjurkan selama kehamilan. ACE dapat menimbulkan risiko serius dan berpotensi fatal bagi janin pada trimester kedua dan ketiga. Dipercaya dapat menyebabkan kematian atau masalah ginjal yang fatal. Malformasi sistem saraf pusat atau kardiovaskular juga dapat terjadi dengan penggunaannya pada trimester pertama. Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan antihipertensi ARB pada kehamilan dapat menimbulkan ancaman serupa pada janin.
Meskipun kebanyakan wanita dapat menggunakan antihipertensi dalam kehamilan tanpa masalah, dianjurkan untuk mencari nasihat medis sebelum memutuskan untuk mengambil perawatan untuk hipertensi. Ada kemungkinan bahwa antihipertensi tertentu mungkin lebih cocok daripada yang lain tergantung pada setiap kasus tertentu. Seorang profesional kesehatan mungkin dapat lebih akurat menentukan pengobatan apa yang paling bermanfaat.