Hubungan antara metoklopramid dan tardive dyskinesia (TD) adalah salah satu obat dan efek samping yang serius. Metoclopramide memiliki beberapa kegunaan yang berbeda sebagai antiemetik dan sebagai gastroprokinetik. Penggunaan jangka panjang atau dosis tinggi obat ini dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan TD, gangguan yang mengakibatkan gerakan tubuh yang berulang dan tidak disengaja. Sebagai hasil dari hubungan antara metoclopramide dan tardive dyskinesia, Food and Drug Administration Amerika Serikat merekomendasikan agar metoclopramide digunakan kurang dari 12 minggu kecuali manfaatnya diyakini lebih besar daripada risiko TD. Di Amerika Serikat, metoclopramide dipasarkan dengan merek Reglan® dan Metozolv ODT®.
Metoclopramide digunakan terutama untuk mengobati gangguan gastrointestinal dan untuk mencegah mual dan muntah. Pasien diabetes dapat menggunakan obat ini untuk mengobati gastroparesis karena meningkatkan kontraksi usus dan perut, mengurangi gejala seperti mulas dan kehilangan nafsu makan. Metoclopramide juga diberikan kepada individu dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) karena menenangkan mulas, memungkinkan waktu untuk menyembuhkan cedera esofagus.
Pasien kemoterapi dan pasca operasi dapat menggunakan obat ini untuk mencegah mual dan muntah. Ini juga dapat diresepkan untuk orang yang menderita cegukan terus-menerus dan sakit kepala vaskular. Obat ini kadang-kadang diberikan selama operasi untuk melindungi terhadap aspirasi cairan ke dalam paru-paru.
Dosis metoklopramid pasien tergantung pada kondisi medis yang sedang dirawat. Ini tersedia sebagai tablet, larutan, atau sirup. Efek samping yang umum termasuk mengantuk dan pusing.
Sekarang diketahui bahwa ada hubungan antara dosis tinggi dan pengobatan jangka panjang dengan metoklopramid dan diskinesia tardive. Risiko mengembangkan TD saat menggunakan metoklopramid meningkat jika obat tersebut dikonsumsi lebih dari tiga bulan. TD adalah gangguan yang ditandai dengan gerakan tak sadar, biasanya pada wajah bagian bawah, seperti meringis, menampar bibir, dan menjulurkan lidah. Pasien TD juga mungkin mengalami kerutan dan kerutan pada bibir dan kedipan mata yang cepat.
Mekanisme kerja antara metoclopramide dan tardive dyskinesia tidak sepenuhnya dipahami. Diyakini bahwa TD dihasilkan dari supersensitivitas dopamin yang diinduksi neuroleptik dan bahwa metoklopramid mempengaruhi tingkat dopamin pasien. TD kadang-kadang salah didiagnosis sebagai gangguan mental daripada gangguan neurologis, sehingga pasien diberi obat neuroleptik atau antipsikotik yang hanya memperburuk masalah.
Akibat hubungan antara metoklopramid dan diskinesia tardive ini, dosis efektif serendah mungkin harus digunakan kurang dari 12 minggu untuk mengurangi risiko pasien. Jika TD berkembang, tindakan pertama adalah menghentikan penggunaan metoklopramid. Gejala dapat berlanjut meskipun penarikan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun atau mungkin permanen.
Pasien yang memakai metoklopramid harus waspada terhadap tanda-tanda TD. Wajah meringis, gerakan jari, dan rahang berayun adalah gejala gangguan tersebut. Menyodorkan lidah dan mengunyah berulang-ulang atau menampar bibir juga sering terjadi.
Diagnosis dini dan penghentian segera metoklopramid dapat membalikkan kondisi, tetapi mungkin juga gejalanya memburuk dan tidak pernah mereda.
TD adalah efek samping serius dari obat-obatan selain metoklopramid. Ini biasanya disebabkan oleh obat yang disebut neuroleptik dan obat antipsikotik yang lebih tua seperti klorpromazin dan haloperidol. Obat antipsikotik yang lebih baru memberikan lebih sedikit peluang untuk mengembangkan TD tetapi tidak bebas risiko. Seperti halnya metoklopramid, kemungkinan berkembangnya TD tergantung pada dosis dan lamanya waktu pasien meminum obat tersebut. TD diketahui terjadi setelah mengonsumsi obat-obatan ini hanya selama enam minggu.