Perawatan standar untuk gangguan kepribadian paranoid (PPD) adalah psikoterapi jangka panjang dan kemungkinan penggunaan obat-obatan untuk mengatasi kecemasan atau pemikiran delusi. Meskipun ini standar, tidak mudah untuk memberikan salah satu dari bentuk perawatan ini karena sifat dari gangguan ini. Orang dengan kondisi ini sering tidak mencari pengobatan dan mereka biasanya tidak datang ke terapi kecuali mereka mengalami beberapa krisis eksternal atau masalah yang mungkin hanya berhubungan minimal dengan PPD. Membangun aliansi terapeutik dengan klien-klien ini sangat menantang karena mereka cenderung tidak mempercayai terapis, dan mereka sangat sering meninggalkan perawatan sebelum mereka dapat dibantu. Ini sangat disayangkan, karena tanpa bantuan terapi, beberapa orang dengan kondisi ini akan menjadi sangat paranoia sehingga mereka harus dirawat di rumah sakit.
Ketika seseorang dengan PPD benar-benar mencari bantuan, pengobatan untuk gangguan kepribadian paranoid dapat dimulai dengan sungguh-sungguh, tetapi harus berkembang secara perlahan. Untuk terapis, perhatian utama adalah membangun kepercayaan dengan klien dan berusaha untuk tidak memasukkan apa pun ke dalam sesi awal yang akan meningkatkan tingkat ketidaknyamanan penderita PPD ke titik di mana kecurigaan yang mendalam dari terapis menyebabkan kegagalan pengobatan. Saat kepercayaan dibangun, terapis dapat menggunakan berbagai teknik untuk mengatasi perilaku negatif yang terkait dengan penyakit ini. Terkadang pendekatan perilaku dapat digunakan untuk membantu menenangkan kecemasan, tetapi ini hanya dapat membantu seseorang melepaskan paranoia yang kuat. Pada akhirnya, konfrontasi kecil tentang inkonsistensi dalam struktur kepercayaan harus terjadi, tetapi jika ini terjadi pada waktu yang salah atau terlalu intens, terapis kehilangan klien dan klien kehilangan kemampuan untuk mendapatkan perawatan.
Terapi obat dapat menjadi tambahan yang berguna untuk pengobatan psikoterapi untuk gangguan kepribadian paranoid. Ada beberapa obat yang digunakan, termasuk obat penenang untuk kecemasan, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), antidepresan baru lainnya, dan antipsikotik atipikal. Sekali lagi, klien bisa sangat curiga terhadap obat-obatan, merasa bahwa mereka dimaksudkan untuk mengendalikan pikiran.
Beberapa klien dengan ketakutan ini secara otomatis menolak terapi obat untuk gangguan kepribadian paranoid. Ini sangat disayangkan karena mungkin berguna untuk mengendalikan beberapa efek samping negatif dari PPD. Di sisi lain, obat-obatan tidak sepenuhnya diperlukan dan tidak dapat menyembuhkan gangguan tersebut.
Jenis pengobatan lain untuk gangguan kepribadian paranoid telah disarankan, termasuk terapi keluarga atau strategi membantu diri sendiri. Saat ini, ada beberapa penelitian yang membuktikan kemanjurannya. Jenis model terapi, seperti terapi singkat, juga dianggap tidak terlalu efektif untuk kondisi ini. Satu-satunya hal yang tampaknya berpotensi kuratif adalah pendekatan terapi psikodinamik atau hubungan objek yang ekstensif, dan bahkan di sini, tingkat penyakit bisa sangat signifikan sehingga metode ini gagal karena kepercayaan klien terhadap terapis tidak dapat diperoleh atau dipertahankan.