Kombinasi buprenorfin dan nalokson merupakan alternatif metode yang diberikan untuk mengobati ketergantungan opioid. Obat ini membantu meringankan gejala penarikan yang terjadi ketika seseorang berhenti minum obat opioid. Ini adalah tablet atau film oranye sublingual yang ditempatkan di bawah lidah, biasanya diminum sekali sehari. Dalam kebanyakan kasus, pasien memulai pengobatan dengan buprenorfin saja yang diminum di hadapan penyedia layanan kesehatan sebelum beralih ke kombinasi buprenorfin dan tablet nalokson. Di Amerika Serikat, pasangan ini dipasarkan dengan nama Suboxone® dan telah disetujui oleh Food and Drug Administration pada Oktober 2002.
Obat opioid memiliki indikasi terapeutik, termasuk efek analgesik, tetapi beberapa individu menggunakan, menyalahgunakan, dan akhirnya menjadi tergantung pada mereka. Opiat tersebut termasuk morfin, heroin, dan obat penghilang rasa sakit seperti kodein dan oksikontin. Individu yang bergantung tidak dapat berhenti menggunakan opiat dan akan menderita berbagai gejala putus obat jika obat dihentikan atau dikurangi. Gejala putus obat tidak mengancam nyawa; sering dimulai dalam waktu 12 jam dari dosis terakhir; dan berkisar dari kecemasan hingga nyeri otot, muntah, dan berkeringat.
Pengobatan dengan Suboxone® umumnya efektif untuk gejala penarikan opiat. Ini dapat mempersingkat proses detoksifikasi dan juga dapat diberikan kepada pasien sebagai bagian dari rejimen pemeliharaan jangka panjang. Ini dirancang khusus untuk mengurangi penyalahgunaan opiat individu dengan suntikan.
Buprenorfin adalah agonis parsial opioid, dan nalokson adalah antagonis opioid. Yang pertama sebenarnya adalah opioid, tetapi pada dosis rendah menghasilkan efek opiat yang cukup untuk memungkinkan pasien berhenti mengonsumsi opioid kuat apa pun yang menjadi ketergantungannya tanpa menderita banyak gejala penarikan. Akibatnya, buprenorfin sendiri dapat menyebabkan ketergantungan fisik, sehingga pasien tidak boleh tiba-tiba berhenti mengonsumsi Suboxone®.
Nalokson melawan depresi sistem saraf pusat. Itu ditambahkan ke Suboxone® untuk mencegah pasien detoks dari menggiling tablet buprenorfin mereka dan menggabungkan dan menyalahgunakannya dengan opiat lain. Obat ini terkadang didistribusikan sebagai bagian dari kit pencegahan overdosis darurat kepada pengguna heroin karena dapat melawan efek overdosis opioid.
Karena beberapa pasien tidak mentoleransi nalokson dengan baik, pengobatan biasanya dimulai dengan buprenorfin dosis rendah saja yang diberikan di fasilitas perawatan kesehatan. Praktisi perawatan kesehatan kemudian akan meningkatkan dosis buprenorfin selama beberapa hari sebelum beralih ke buprenorfin dan nalokson. Tablet atau film buprenorfin dan nalokson biasanya diminum sekali sehari dan diletakkan di bawah lidah sampai larut, seringkali dalam dua sampai 10 menit. Film atau tablet mungkin memiliki rasa jeruk atau buah dan tidak boleh dikunyah atau ditelan utuh.
Potensi efek samping paling serius dari buprenorfin dan nalokson adalah kesulitan bernapas yang dapat mengancam jiwa. Pasien yang mengalami perasaan pusing atau bingung atau melambatnya pernapasan harus segera mencari pertolongan medis. Mengambil buprenorfin dan nalokson dengan obat penenang, obat penenang, atau antidepresan dapat menyebabkan overdosis. Minum alkohol saat mengonsumsi buprenorfin dan nalokson dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan kematian.
Efek samping potensial lain dari Suboxone® termasuk kantuk dan pusing. Pasien mungkin mengalami masalah hati atau melihat penurunan tekanan darah. Sakit kepala, muntah, dan insomnia juga telah dilaporkan. Penggunaan buprenorfin dan nalokson dapat mengakibatkan ketergantungan dan penyalahgunaan karena buprenorfin adalah opioid.
Seperti obat apa pun, pasien harus mendiskusikan masalah kesehatan sebelumnya atau yang sedang berlangsung dengan dokter mereka sebelum memulai Suboxone®. Pasien harus mengungkapkan semua obat, vitamin, dan suplemen yang dia konsumsi. Individu dengan kurva tulang belakang yang mempengaruhi pernapasan atau yang sedang hamil atau mungkin hamil harus melanjutkan dengan hati-hati saat mempertimbangkan buprenorfin dan nalokson.