Faktor-Faktor Apa yang Mempengaruhi Dosis Fenofibrate yang Cukup?

Sejak dirumuskan kembali sebagai obat Tricor® pada tahun 2005, fenofibrate telah digunakan terutama untuk pasien dalam bahaya risiko kardiovaskular yang serius untuk mengurangi low-density lipoprotein (LDL), yang dikenal sebagai kolesterol jahat, serta untuk meningkatkan high-density lipoprotein (HDL). ), yang dikenal sebagai kolesterol baik. Sayangnya, kesimpulan dari penelitian besar-besaran Intervensi Fenofibrate dan Penurunan Kejadian dalam Diabetes secara mengejutkan tidak menemukan pengurangan risiko serangan jantung atau kematian akibat penyakit jantung koroner yang signifikan secara statistik, baik obat tersebut digunakan bersama dengan obat statin. Studi ini, bagaimanapun, menemukan penurunan yang signifikan dalam kejadian beberapa jenis amputasi pada pasien diabetes, meskipun kemanjurannya mungkin karena mekanisme non-lipid. Kegunaan lain dari fenofibrate termasuk pengobatan tambahan asam urat atau sebagai obat pengencer darah alternatif. Ketika digunakan untuk tujuan ini, serta pada pasien dengan sedikit penurunan fungsi ginjal, dosis fenofibrate yang lebih rendah dapat digunakan.

Sementara pasien dengan kadar CrCl kurang dari 50 ml/menit, atau kurang dari 30 ml/menit dalam kasus Fenoglide®, dianggap memiliki insufisiensi ginjal yang terlalu serius untuk menggunakan obat ini, mereka yang kadarnya antara 80 ml/menit dan 50 mL/menit, atau antara 80 ml/menit dan 30 ml/menit untuk Fenoglide®, dapat menggunakan dosis fenofibrate yang dikurangi. Sesuai dengan rekomendasi pabrik pembuatnya, dosis fenofibrate harian untuk pasien yang memakai Lofibra® yang mengalami penurunan fungsi ginjal minor adalah 67 mg sekali sehari dengan makanan, sedangkan dosis yang dianjurkan untuk pasien yang memakai Antara® adalah 43 mg. Pasien yang menggunakan Triglide® harus diberikan dosis tunggal 50 mg setiap hari dengan makanan, sedangkan mereka yang memenuhi syarat untuk Fenoglide® harus diberikan dosis tunggal 40 mg. Dosis fenofibrate harus ditingkatkan hanya setelah pertimbangan yang cermat dari efek obat pada kedua tingkat lipid dan fungsi ginjal.

Instruksi produsen untuk pasien dewasa di bawah usia 65 tahun dengan fungsi ginjal normal yang telah didiagnosis dengan kolesterol darah tinggi tipe IIa dan IIb menyarankan dosis fenofibrate tunggal 145 mg dalam bentuk Tricor®, 130 mg sebagai Antara®, 160 mg sebagai Triglide®, 150 mg sebagai Lipofen®, dan 120 mg sebagai Fenoglide®. Pada pengobatan kolesterol darah tinggi tipe IV dan V, dosis tunggal fenofibrate antara 48 mg dan 145 mg dalam bentuk Tricor®, 43 mg dan 130 mg sebagai Antara®, 50 mg dan 160 mg sebagai Triglide®, 50 mg dan 150 mg sebagai Lipofen®, dan 40 mg hingga 120 mg sebagai Fenoglide® dapat digunakan. Dosis dapat disesuaikan sesuai dengan respon pasien seperti yang diperlukan ketika dievaluasi setiap empat sampai delapan minggu.

Pasien di atas usia 65 tahun harus menggunakan dosis fenofibrate yang lebih rendah daripada yang direkomendasikan untuk orang dewasa di bawah 65 tahun karena kemungkinan efeknya pada fungsi ginjal. Dosis terendah yang direkomendasikan untuk pasien dengan kolesterol darah tinggi tipe IV dan tipe V harus diikuti pada awalnya oleh semua pasien geriatri. Dosis dapat ditingkatkan setiap empat hingga delapan minggu jika disertai dengan pemantauan yang cermat terhadap fungsi ginjal dan kadar fenofibrat darah.