Penggunaan jangka panjang atau penyalahgunaan asetaminofen dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang tidak dapat diperbaiki. Individu yang secara teratur menggunakan acetaminophen untuk menghilangkan rasa sakit seperti yang diarahkan tidak dianggap berisiko mengalami kerusakan ginjal. Mereka yang menyalahgunakan obat analgesik over-the-counter (OTC) dianggap berisiko paling besar untuk toksisitas asetaminofen, yang merupakan akumulasi obat dalam tubuh yang terjadi ketika ginjal menjadi tidak mampu secara efektif mengeluarkan zat pada tingkat di mana itu diambil di.
Acetaminophen adalah obat penghilang rasa sakit yang tersedia tanpa resep. Bila diminum sesuai petunjuk, obat ini tidak menimbulkan risiko terhadap fungsi ginjal atau ginjal. Dalam keadaan normal, obat tersebut berfungsi untuk meredakan rasa sakit dan kemudian disaring melalui ginjal dan dikeluarkan sebagai limbah. Dalam kasus di mana obat disalahgunakan atau disalahgunakan, itu menumpuk di dalam tubuh. Seiring waktu, ginjal tidak dapat mengeluarkan obat pada tingkat yang cukup untuk mengkompensasi asupannya. Akibatnya, tingkat racun dari asetaminofen dan kemampuan ginjal untuk berfungsi menyebabkan kerusakan yang dapat dengan cepat menjadi permanen.
Individu dengan toksisitas asetaminofen dapat tetap asimtomatik selama beberapa jam. Tanda dan gejala overdosis dapat mencakup mual, kehilangan nafsu makan dan perasaan tidak enak badan secara umum. Tidak jarang beberapa orang mengalami ketidaknyamanan perut yang signifikan, penyakit kuning dan muntah. Setelah fungsi ginjal menjadi terganggu, tanda-tanda tambahan dapat mencakup dehidrasi, penurunan buang air kecil dan pembengkakan akibat penumpukan cairan dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, individu mungkin kehilangan kesadaran, yang merupakan keadaan darurat medis yang memerlukan perawatan segera.
Beberapa faktor mempengaruhi tingkat penyerapan acetaminophen dan fungsi ginjal dan kerusakan selanjutnya yang mungkin terjadi. Individu dengan usia lanjut dan mereka yang memiliki kondisi medis, termasuk penyakit ginjal, dianggap memiliki risiko terbesar untuk keracunan asetaminofen dan kerusakan ginjal. Karena acetaminophen dipecah di hati, mereka yang memiliki gangguan fungsi hati atau penyakit juga berisiko mengalami komplikasi. Toksisitas asetaminofen terutama mempengaruhi ginjal dalam salah satu dari dua cara.
Jika ginjal tiba-tiba berhenti berfungsi secara normal, telah terjadi gagal ginjal akut. Gagal ginjal akut dapat berkembang hanya dalam beberapa jam dan berkontribusi pada kerusakan ginjal yang ireversibel. Mereka yang secara teratur menggunakan asetaminofen dalam jangka panjang, misalnya beberapa bulan atau tahun, berada pada risiko terbesar untuk kondisi yang dikenal sebagai nefropati analgesik. Suatu bentuk penyakit ginjal kronis, nefropati analgesik memerlukan ketergantungan permanen pada dialisis. Tingkat racun dari asetaminofen dan disfungsi ginjal dapat memerlukan transplantasi ginjal jika telah terjadi kerusakan yang luas dan tidak dapat diperbaiki.
Ketika toksisitas asetaminofen dicurigai, serangkaian tes biasanya dipesan. Setelah pemeriksaan fisik, analisis darah dan urin dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda toksisitas asetaminofen. Beberapa tes pencitraan dapat dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan menentukan tingkat kerusakan yang mungkin dialami ginjal.
Tujuan utama pengobatan untuk kadar racun asetaminofen dan ginjal yang berisiko mengalami kerusakan adalah membuang racun dari tubuh. Semua penggunaan asetaminofen harus dihentikan untuk menghindari toksisitas lebih lanjut. Jika penggunaan asetaminofen baru-baru ini telah terjadi, arang aktif dapat diberikan untuk membersihkan asetaminofen yang tersisa dari saluran pencernaan. Sebuah penawar, yang disebut N-acetylcysteine (NAC), diberikan baik secara oral atau intravena untuk melawan efek toksisitas asetaminofen. Jika kerusakan pada ginjal tidak terlalu signifikan, dapat diatasi dengan pengobatan antidot.
Ketika kerusakan ginjal yang tidak dapat diperbaiki dipertahankan, pengelolaan kondisi jangka panjang diperlukan untuk mencegah kerusakan organ lebih lanjut. Pendekatan umum termasuk suplemen makanan, diuretik dan, dalam beberapa kasus, dialisis. Obat-obatan yang dirancang untuk mempertahankan kadar kalium dan kalsium yang tepat dalam darah juga diberikan untuk menghindari komplikasi lebih lanjut yang terkait dengan asetaminofen dan ginjal.