Hypofosfatemi, eller fosfatbrist, är ett tillstånd där fosfatnivåerna sjunker till en punkt som kan bli farlig. Fosfat är ett viktigt mineral som krävs av många cellulära processer, och hypofosfatemi kan orsaka allvarliga hälsoproblem. Det finns flera mekanismer som kan orsaka fosfatbrist, och flera hälsotillstånd där denna brist är ett kännetecken.
Fosfat är ett av de mest använda mineralerna som kroppen behöver. Det mesta av kroppens fosfat lagras i ben och är en del av mineralmatrisen som utsöndras och underhålls av benceller. Fosfat är en väsentlig komponent i DNA och andra nukleinsyror, och är en nyckelkomponent i ATP, molekylen som är nödvändig för nästan alla cellulära processer som använder energi.
Kravet på fosfat för dessa centrala cellulära funktioner gör att akut eller kronisk brist kan få allvarliga konsekvenser. Den vanligaste orsaken till hypofosfatemi är ökad fosfatutsöndring. Det betyder att fosfat utsöndras i avföring eller urin istället för att användas i kroppen. Ökad fosfatutsöndring kan orsakas av en rad metabola brister, av vilka många är ärftliga.
Otillräckligt intag av fosfat i kosten är inte en vanlig orsak till brist, eftersom nästan all mat innehåller fosfat. En allmänt dålig kost med låg näringsämnen som vitamin D, som underlättar fosfatupptaget av celler, kan dock förvärra en redan existerande kronisk fosfatbrist. Överanvändning av vissa typer av antacida kan orsaka hypofosfatemi, särskilt de som innehåller aluminium, magnesium eller kalcium.
Typen av hypofosfatemisymptom som kan utvecklas hos en given individ beror på orsaken till fosfatbristen och dess varaktighet. De flesta fall av lindrig eller kortvarig brist ger inga symtom, eftersom kroppen kan kompensera för bristen på fosfat på kort sikt. Det mest problematiska symtomet för personer med kronisk sjukdom orsakad av fosfatbrist är bensvinn som orsakar skelettsmärta, benskörhet och en kraftigt ökad risk för frakturer.
Barn som har kronisk fosfatbrist löper också risk för njursjukdom och hyperparatyreos. Detta tillstånd är en dysfunktion av bisköldkörteln som kan orsaka symtom som trötthet, depression, smärta och illamående. Barn kan också utveckla hypofosfatemisk rakitis, vilket gör att benen blir kraftigt böjda. De flesta fall av kronisk fosfatbrist i barndomen orsakas av en ärftlig metabol störning.
Behandling för kronisk fosfatbrist ges utifrån orsaken till bristen. I situationer där problemet orsakas av en nedsatt förmåga att ta upp fosfat i kosten, såsom vid allvarlig D-vitaminbrist, behandlas den bakomliggande orsaken utöver att ge kompletterande fosfat. Personer med metabola störningar som minskar fosfatmetabolismen kan vanligtvis hantera problemet med dieter med hög fosfathalt och D-vitamintillskott.
Akut hypofosfatemi kan orsaka en rad potentiellt farliga symtom. Fosfatbrist kan orsaka hjärtsymtom inklusive lågt blodtryck och ökad risk för farlig arytmi. Akut brist kan också orsaka neurologiska symtom som förvirring och andra kognitiva störningar, förlamning, kramper eller koma. Denna typ av fosfatbrist behandlas vanligen med orala eller intravenösa fosfatinnehållande preparat.