Refluxnefropati (RN) är ett tillstånd där njurarna skadas på grund av kroniskt bakåtflöde av urin in i njurarna. Ensidig eller bilateral reflux kan uppstå och skada från ärrbildning eller atrofi kan involvera en njure eller båda, vilket leder till kronisk njurinsufficiens. Det kan vara medfött eller kan uppstå med förvärvade tillstånd som leder till obstruktion av urinflödet. Riskfaktorer för refluxnefropati inkluderar personlig historia eller familjehistoria av urinreflux, urinvägsavvikelser och återkommande urinvägsinfektioner. Behandling av detta tillstånd varierar med svårighetsgraden av refluxen och skador på njuren.
Detta tillstånd är en relativt vanlig form av kronisk pyelonefritisk ärrbildning. Det förekommer hos små barn på grund av en överlagd urinvägsinfektion på medfödd intrarenal reflux och vesikoureteral reflux. När det finns en allvarlig obstruktion kan vesikoureteral reflux ibland orsaka refluxnefropati även i frånvaro av infektion. Förvärvade tillstånd som leder till obstruktion av urinflödet och så småningom refluxnefropati om de inte behandlas omedelbart, är stenar i urinblåsan, obstruktion av urinblåsan och neurogen urinblåsa. Trauma på eller svullnad av urinledaren kan också orsaka refluxnefropati.
En individ med detta tillstånd kan vara asymtomatisk eller symtomatisk. Symtomatiska individer har symtom som liknar de vid en kronisk njursjukdom eller urinvägsinfektion. Symtomen för kronisk njursjukdom varierar med svårighetsgraden och är vanligtvis ospecifika, men de flesta individer med denna sjukdom har högt blodtryck. Urinvägsinfektion ger vanligtvis symtom på smärtsam urinering, blod i urinen, ryggsmärtor och frekvens av urinering, brådska och tveksamhet. Barn med återkommande urinvägsinfektion ska misstänkas för refluxnefropati.
Flera tester behövs för att bekräfta detta tillstånd. Dessa inkluderar tester för blod och urin samt bildbehandlingsmetoder. Blod- och urintester är serumblodureakväve (BUN), serumkreatinin, kreatininclearance, urinanalys och urinodling. Avbildningsmetoder som kan göras för att påvisa reflux är ultraljud av njurarna, enkel eller fördröjd cystografi, radionuklidcystogram eller voiding cystourethrogram.
Behandling av tillstånd som orsakar urinreflux kan förhindra refluxnefropati. Mild reflux kan behandlas medicinskt. Läkaren kommer att ordinera antibiotika för att förhindra infektioner och antihypertensiva läkemedel, särskilt angiotensinomvandlande enzym och angiotensinreceptorblockerare, för att fördröja njurskador genom att kontrollera blodtrycket. Individer som genomgår medicinsk behandling bör övervakas regelbundet och ha regelbundna urinodlingar och ett årligt njurultraljud. Människor med svår reflux och de som inte svarar på medicinsk behandling behandlas kirurgiskt genom ureterimplantation eller rekonstruktiv reparation.