Volkmanns kontraktur, ibland känd som Volkmanns ischemiska kontraktur, är ett tillstånd där musklerna i fingrarna, handleden, underarmen, eller en kombination av de tre, blir förkortade och stelnade. Detta innebär att lederna inte rätas ut, vilket ger ett deformerat utseende. Muskelförändringarna är resultatet av en otillräcklig blodtillförsel, vanligtvis orsakad av svullnad inuti armen som klämmer ihop blodkärlen och förhindrar blodflödet. Volkmanns kontraktur är ofta smärtsam och kan variera i svårighetsgrad från mild till svår. Tillståndet behandlas med kirurgi för att sänka trycket inuti armen och, om det utförs i tid, förhindrar detta att permanent skada uppstår.
Orsaker till en Volkmanns kontraktur är förknippade med det som kallas kompartmentsyndrom, där svullnad ökar trycket inuti armen. En av de vanligaste orsakerna är en bruten armbåge, som ofta förekommer hos barn. Frakturer som involverar andra ben i underarmen och svullnad orsakad av bett och brännskador kan också leda till kompartmentsyndrom. Klämskador och blödningar kan leda till ökat tryck i armen, liksom åtsittande förband, hängslen eller gips.
Att behandla en Volkmanns kontraktur innebär initialt att man tar bort allt som till exempel ett förband som kan komprimera lemmen. Ett kirurgiskt ingrepp som kallas fasciotomi utförs brådskande för att förhindra utvecklingen av en permanent kontraktur. Fasciotomi innebär att skära igenom huden och vävnaden, eller fascia, som omsluter den del av armen där trycket ökar. Genom att skära igenom den omgivande vävnaden frigörs trycket inuti armutrymmet och återställer blodflödet. Alla döda delar av muskler skärs bort.
I de fall fasciotomi inte kan förhindra Volkmanns kontraktur eftersom permanent muskelkontraktion redan har inträtt, kan andra behandlingsformer ändå utföras. Mildare fall, där kontraktur bara påverkar två eller tre av fingrarna, kan behandlas med sjukgymnastik och skenor. Kirurgi kan utföras för att förlänga senor och förbättra handens funktion.
Allvarliga fall, där kontraktur har påverkat alla underarmsmuskler som böjer och rätar ut handleden och fingrarna, kan kräva mer omfattande operation för att avlägsna skadad muskel- och ärrvävnad. Senöverföringsprocedurer kan utföras där en befintlig sena lossas innan den fästs på en annan muskel. Detta gör det möjligt att utföra rörelser som tidigare inte var möjliga på grund av förlust av muskelfunktion efter Volkmanns kontraktur.