Tvångsmässig personlighetsstörning kallas mer exakt för tvångsmässig personlighetsstörning (OCPD). Detta tillstånd skiljer sig från tvångssyndrom (OCD). Den största skillnaden är bristen på rituella beteenden hos en person med tvångsmässig personlighetsstörning, även om hamstring, som kan vara ett kännetecken för OCPD, kan ritualiseras. Generellt brukar OCPD beskrivas som extrem perfektionism, där människor är besatta av att göra saker på ett rätt sätt och blir mycket störda när något görs på ett sätt som inte anses lämpligt. Denna besatthet kan leda till depression, mental ångest och obeslutsamhet och det skadar också personens förmåga att interagera socialt med andra eftersom tendensen att döma andra utifrån stela personliga standarder finns hela tiden.
De som lider av tvångsmässig personlighetsstörning lever i en regelbaserad värld av sin egen skapelse. Den ”korrekta” definitionen för att göra en sak är oflexibel, och i fall där en ny sak måste göras kan det finnas en extraordinär oro för hur man gör det. Nya uppgifter kan lämnas oavslutade eller få någon med OCPD att tvångsmässigt fundera över det bästa sättet att utföra dem. Hela målet är att skapa en känsla av ordning och reda, och denna ordning åsidosätter att kunna vara flexibel om hur andra gör saker. Barn till en förälder med OCPD kommer sannolikt att drabbas av detta enormt; att lägga en vara i kylen på fel hylla skulle minimalt kunna leda till en föreläsning. Alla i ett förhållande – inklusive terapeuter – med en person med tvångsmässig personlighetsstörning kommer sannolikt att ha svårt att uppfylla denna persons standarder.
Vissa symtom på OCPD, även om de kan variera mellan individer, inkluderar besatthet av ordning, svartvitt tänkande och perfektionism. Moral, etik eller värderingar är ofta stela. Saker som arbete eller hushållsarbete är viktigare än familjen eller andra relationella interaktioner. Vissa personer med OCPD hamstrar också eller så är de helt detaljorienterade när det gäller allt arbete eller alla beslut. I frånvaro eller förlust av kontroll blir en person med tvångsmässig personlighetsstörning lätt upprörd och orolig, och den upprörda responsen är ofta ilska-baserad.
Orsaker till OCPD är inte klart fastställda. Ibland har en förälder med detta tillstånd predisponerar barn att ha det också. Det är viktigt att påpeka att många människor med denna sjukdom hade bra och stödjande föräldrar, och andra saker som trauma eller okända genetiska faktorer kan vara orsakssamband.
Behandlingen är tydligare definierad och kan vara lång och rigorös. Typisk behandling är samtalsterapi som använder åtminstone vissa delar av beteendeterapi. Beteendeterapi syftar till att minska negativa beteenden, medan psykodynamisk terapi kan avsluta processen.
Sammantaget är målet att minska tvångsmässiga beteenden och hjälpa personen att hitta sätt att bli mindre stel med tiden, samtidigt som man minskar känslomässigt obehag om större flexibilitet. Detta kräver ett stort engagemang från kunden. Att etablera ett förtroende mellan terapeut och klient är särskilt svårt eftersom terapeuten inte alltid kommer att uppfylla OCPD-klientens perfektionistiska standarder, vilket plötsligt kan avsluta behandlingen, om den inte åtgärdas på lämpligt sätt.