Faktor Rhesus, juga dikenal sebagai faktor Rh, adalah antigen yang ada pada permukaan sel darah merah pada kebanyakan orang. Orang yang memiliki faktor Rhesus dianggap memiliki golongan darah “positif” (+), seperti A+ atau B+. Mereka yang tidak memiliki golongan darah “negatif” (-), seperti “O-” atau “AB-.” Faktor Rhesus mendapatkan namanya dari eksperimen yang dilakukan pada tahun 1937 oleh ilmuwan Karl Landsteiner dan Alexander S. Weiner. Eksperimen mereka melibatkan kelinci yang, ketika disuntik dengan sel darah merah monyet Rhesus, menghasilkan antigen yang ada dalam sel darah merah banyak manusia.
Sistem Pengelompokan Darah ABO
Meskipun setidaknya ada 30 sistem yang berbeda untuk pengelompokan golongan darah, kebanyakan orang akrab dengan sistem ABO, yang mengelompokkan darah menjadi empat jenis umum: A, B, O dan AB. Setiap golongan darah biasanya diberi label lebih lanjut sebagai positif atau negatif, yang mengacu pada faktor Rhesus darah. Lebih dari 85% orang adalah Rh+.
Faktor Rh dan Antigen
Sistem pengelompokan darah Rh sebenarnya melibatkan lebih dari 50 antigen yang ditemukan pada permukaan sel darah merah. Antigen ini adalah protein yang, ketika dimasukkan ke dalam tubuh yang tidak memiliki jenis yang sama, dapat menyebabkan sistem kekebalan seseorang merespons dengan memproduksi antibodi yang menyerang protein. Faktor Rh, Rh+ dan Rh-, biasanya merujuk secara khusus pada ada atau tidak adanya salah satu protein ini — antigen D. Antigen D cenderung menyebabkan respons imun yang sangat kuat pada orang yang tidak memilikinya.
Ada dua alel, atau varian genetik, antigen ini: D dan d. Seseorang yang Rh- memiliki dua varian resesif, dd. Siapapun yang memiliki setidaknya satu D — DD atau Dd — adalah Rh+. Seperti kebanyakan sifat genetik, satu alel diwarisi dari setiap orang tua.
Tipe Rh dan Kehamilan
Tipe Rh seseorang umumnya paling relevan dengan kehamilan. Selama kehamilan, janin Rh+ yang berkembang dalam rahim wanita Rh- berisiko terkena penyakit Rhesus, juga disebut penyakit Rh atau penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Hanya wanita Rh- yang berisiko memiliki anak dengan penyakit ini; seorang wanita Rh+ dapat mengandung anak Rh- tanpa mengalami kondisi ini.
Untuk seorang wanita Rh- untuk memiliki anak Rh+, ayahnya harus Rh+. Seorang pria Rh+ memiliki setidaknya 50% kemungkinan menurunkan faktor Rhesus kepada anak; seorang ayah Dd dapat memberikan D atau d kepada anaknya. Jika ayahnya DD, ada kemungkinan 100% bahwa anaknya akan menjadi Rh+.
Jika ibu adalah Rh- dan anak adalah Rh+, dan jika darah anak memasuki aliran darah wanita selama kehamilan, persalinan, atau melahirkan, sistem kekebalan wanita mungkin merespons dengan memproduksi antibodi untuk melawan antigen anak, yang asing bagi tubuh. sistem wanita. Artinya, tubuh wanita mungkin secara alami memproduksi antibodi yang menyerang darah bayi, menyebabkan sel darah merah bayi rusak. Akibat dari ketidaksesuaian ini tidak akan mempengaruhi kesehatan ibu, tetapi dapat mempengaruhi kesehatan anak. Potensi masalah kesehatan termasuk penyakit kuning, anemia, dan kerusakan otak atau jantung. Dalam kasus yang parah, penyakit Rh bisa berakibat fatal bagi bayi.
Sensitisasi
Untuk melindungi dirinya dari faktor rhesus, tubuh wanita Rh- biasanya pertama-tama menjadi peka terhadap antigen D. Ini berarti bahwa sistem kekebalannya telah terpapar protein, dan sudah mulai memproduksi antibodi untuk melawannya. Penyakit rhesus lebih kecil kemungkinannya mempengaruhi anak pertama Rh+ dari wanita Rh-, karena darah ibu dan anak biasanya tidak bercampur sampai persalinan dan melahirkan. Pada saat itu, tubuh ibu mungkin tidak punya waktu untuk membuat antibodi yang cukup untuk menyebabkan masalah serius.
Namun, begitu sistem kekebalan wanita merespons antigen anak dengan memproduksi antibodi, antibodi tersebut akan tetap ada dalam sistem ibu selama sisa hidupnya. Potensi penyakit Rh meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya, karena antibodi akan hadir sepanjang durasi setiap kehamilan setelah mereka pertama kali diproduksi.
Melindungi Terhadap Penyakit Rh
Ada langkah-langkah pencegahan untuk melindungi terhadap penyakit Rhesus dan efeknya. Wanita harus diuji pada awal kehamilan pertama mereka untuk menentukan apakah mereka Rh- dan apakah mereka peka. Sensitisasi dapat terjadi tidak hanya melalui kehamilan normal, tetapi setiap saat campuran darah wanita dan anaknya atau janin, termasuk keguguran, kehamilan ektopik dan transfusi darah.
Jika seorang wanita hamil adalah Rh- dan belum tersensitisasi, dia biasanya akan diberikan suntikan produk darah yang dikenal sebagai imunoglobulin Rh sekitar tujuh bulan setelah kehamilan. Ini harus mencegah sensitisasi selama sisa kehamilan. Suntikan imunoglobulin Rh berusaha untuk menghancurkan antigen Rh+ yang diproduksi oleh bayi dan hadir dalam aliran darah ibu sebelum ibu dapat membuat antibodi. Selain itu, umumnya direkomendasikan agar bayi yang baru lahir dites untuk golongan darah Rhesusnya.
Bila anak Rh+, ibu sering diberikan suntikan imunoglobulin Rh lagi segera setelah lahir untuk mencegahnya menjadi peka. Suntikan imunoglobulin Rh hanya berlaku untuk kehamilan tertentu. Kehamilan berikutnya kemungkinan akan membutuhkan suntikan imunoglobulin Rh terpisah. Perawatan ini bekerja untuk mencegah penyakit Rh pada 99% kasus.
Jika wanita tersebut Rh- dan telah tersensitisasi, injeksi tidak akan membantu. Pemantauan ketat terhadap bayi biasanya dilakukan untuk memastikan bahwa penyakit Rh tidak berkembang. Transfusi darah untuk menggantikan darah yang rusak dengan darah yang sehat dapat diberikan selama atau setelah melahirkan, tergantung pada keadaan.
Transfusi Darah
Meskipun faktor Rh paling sering dibahas sehubungan dengan kehamilan, faktor Rh memang berperan dalam masalah kesehatan lainnya. Sama seperti tubuh wanita yang dapat mengembangkan antibodi yang menyerang darah bayinya, pasien yang memiliki Rh- dapat mengalami reaksi transfusi — reaksi alergi terhadap darah — jika dia diberi darah dari donor Rh+ positif. Reaksi seperti itu relatif jarang terjadi karena darah disaring untuk faktor Rh, dan pasien Rh- menerima darah Rh- selama transfusi bila memungkinkan.