Kram di rahim, salah satu otot terkuat di tubuh wanita, dapat disebabkan oleh beberapa hal, tetapi menstruasi adalah yang paling umum. Kram semacam ini secara medis dikenal sebagai dismenore dan biasanya dianggap sebagai kejadian alami yang, meski seringkali tidak menyenangkan, tidak selalu bermasalah. Fibroid, pertumbuhan, atau penyakit seperti penyakit radang panggul mungkin juga menjadi penyebabnya. Pada kehamilan, kram bisa menjadi tanda persalinan prematur atau gawat janin, meskipun kram dan kontraksi yang intens adalah bagian normal dari persalinan.
Selama Menstruasi
Kebanyakan kram terjadi akibat menstruasi, ketika rahim dirangsang untuk berkontraksi dan melepaskan lapisan dalamnya oleh berbagai hormon. Wanita sering merasakan ini paling intens pada hari-hari menjelang menstruasi mereka; dalam banyak kasus, begitu pendarahan benar-benar mulai, kram menghilang atau setidaknya kehilangan sebagian intensitasnya. Kekuatan kontraksi ini cenderung agak bervariasi dari wanita ke wanita juga. Beberapa orang hampir tidak merasakan apa-apa, sementara yang lain mengalami banyak rasa sakit. Nyeri paling sering terjadi ketika kontraksi rahim menyempitkan pembuluh darah, tetapi juga bisa menjadi masalah intensitas.
Kram yang parah dan melemahkan biasanya disebut dengan nama “dismenore.” Gejala mungkin termasuk kelemahan, pusing, mual, dan sakit kepala. Kram semacam ini seringkali merupakan akibat dari ketidakseimbangan hormon daripada kebutuhan otot yang sebenarnya, dan analgesik dan terapi hormon dapat meredakan atau menghilangkan sebagian besar gejala.
Jarang, komplikasi yang timbul dari patologi panggul seperti kelainan atau penyakit pada sistem reproduksi dapat menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai “dismenore sekunder”, menghasilkan kram parah setelah menstruasi bulanan berhenti. Beberapa wanita juga mengalami kram rahim akibat stenosis serviks, suatu kondisi di mana serviks yang sangat kecil mengganggu aliran menstruasi.
Fibroid dan Pertumbuhan Lainnya
Pertumbuhan asing di rahim juga bisa menyebabkan kram. Fibroid, juga dikenal sebagai tumor jinak, terkadang ada di rahim yang sehat dan dapat menekan dinding bagian dalam organ. Fibroid relatif umum dan biasanya dapat diobati dengan obat-obatan atau, dalam kasus yang lebih jarang, pembedahan.
Adenomyosis, suatu kondisi di mana pertumbuhan non-kanker meluas ke dinding bagian dalam rahim, juga dapat merangsang kram dan nyeri. Jaringan parut akibat keguguran, aborsi, atau operasi rahim juga dapat menyebabkan komplikasi seperti perlengketan rahim yang dapat menyebabkan kram. Endometriosis adalah penyebab yang lebih jarang, tetapi mungkin yang paling serius. Ini adalah kondisi yang sangat menyakitkan di mana jaringan rahim berkembang di tempat lain dalam sistem reproduksi, seperti pada saluran tuba atau ovarium. Jika tidak diobati dapat menyebabkan infertilitas dan perdarahan.
Penyakit Radang Panggul
Penyakit radang panggul biasanya menyebabkan kram dan nyeri serta pembengkakan lainnya. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, kadang-kadang disebabkan oleh penyakit menular seksual. Ini sering dimulai di rahim dan pembukaan serviks tetapi dapat menyebar ke seluruh sistem reproduksi. Penyakit ini biasanya sangat dapat diobati dengan antibiotik dan obat-obatan lain, tetapi jika dibiarkan dapat menyebabkan kerusakan yang luas yang terkadang menyebabkan kemandulan.
Kehamilan dan Persalinan
Kram ringan seperti menstruasi cukup umum terjadi pada tahap awal kehamilan, dan biasanya muncul kembali saat tiba saatnya bayi lahir. Kontraksi yang kuat diperlukan untuk mendorong bayi ke jalan lahir dan keluar dari tubuh, dan meskipun menyakitkan, kontraksi ini biasanya berhenti setelah anak dilahirkan.
Namun, kram di waktu lain selama kehamilan biasanya merupakan tanda adanya masalah. Mereka dapat menunjukkan masalah dengan janin, atau dalam banyak kasus juga bisa menjadi tanda persalinan prematur – pada dasarnya ketika tubuh wanita mencoba untuk memulai kelahiran ketika bayi tidak cukup besar atau cukup kuat untuk dilahirkan. Sebagian besar penyedia layanan kesehatan merekomendasikan agar wanita hamil dievaluasi pada tanda pertama kram rahim untuk menyingkirkan kondisi yang mengancam jiwa. Ketika diketahui cukup dini, persalinan prematur seringkali dapat dihentikan dengan obat yang berbeda.
Kapan Mendapatkan Bantuan?
Wanita biasanya harus mencari nasihat dari seorang profesional medis setiap kali mereka mengalami rasa sakit yang ekstrim atau melemahkan bersama dengan kram rahim. Beberapa ketidaknyamanan dianggap normal di sebagian besar keadaan, tetapi rasa sakit yang luar biasa hampir tidak pernah dan seringkali merupakan tanda dari beberapa kondisi yang mendasarinya. Mengkonsumsi pereda nyeri yang dijual bebas cukup efektif untuk kebanyakan orang, tetapi jika tidak — terutama jika kram disertai dengan pendarahan hebat, tidak terjadi bersamaan dengan periode menstruasi, atau terjadi selama kehamilan — itu bisa menjadi situasi darurat.