Tanda vital ortostatik, juga disebut tanda vital kemiringan atau postural, mengukur tekanan darah dan denyut nadi saat pasien duduk, berdiri atau dalam posisi terlentang, berbaring menghadap ke atas. Hasil pengukuran ini digunakan untuk menilai kemungkinan penurunan volume, seperti kehilangan darah, muntah, atau diare. Dokter menggunakan hasilnya untuk menentukan apakah pasien memerlukan pengujian lebih lanjut, terapi penggantian cairan intravena, atau bentuk perawatan lainnya.
Teknik untuk mengambil tanda-tanda vital ortostatik mengharuskan penyedia layanan kesehatan untuk mengambil dua set pengukuran. Pertama, pasien pergi ke posisi terlentang selama satu sampai tiga menit sebelum tekanan darah dan pembacaan denyut nadi dilakukan. Pasien yang tidak merasa pusing dan dapat berjalan sendiri dapat melewatkan pengukuran duduk dan pindah ke kanan untuk berdiri. Mereka yang dibawa ke fasilitas medis dengan ambulans atau kursi roda atau mereka yang menderita pusing ditempatkan dalam posisi duduk yang ditopang untuk pembacaan kedua. Untuk memastikan perbandingan yang akurat, tanda vital ortostatik harus diambil pada lengan yang sama selama kedua pengukuran.
Biasanya, ketika pasien berdiri dari posisi terlentang, gravitasi menyebabkan darah terkumpul di tubuh bagian bawah, yang memicu respons di reseptor jantung. Respon ini menyebabkan pembuluh darah di ekstremitas menyempit, detak jantung meningkat, dan ginjal menahan cairan. Tindakan ini memaksa darah kembali ke sistem inti yang menyediakan sirkulasi ke organ vital seperti jantung, hati, ginjal dan otak. Pada pasien dengan penurunan volume darah, sistem peredaran darah tidak memiliki cukup darah untuk membuat respon ini.
Para ahli tidak sepakat tentang apa yang merupakan perubahan signifikan dalam tanda-tanda vital ortostatik dari posisi terlentang ke posisi duduk atau berdiri. Konsensus umum menyatakan bahwa peningkatan denyut nadi lebih dari 20 denyut per menit atau penurunan tekanan darah lebih besar dari 20 milimeter air raksa (MM Hg) dapat menunjukkan volume cairan yang berkurang. Biasanya, dokter lebih memperhatikan tekanan darah diastolik, yang diwakili oleh angka terbawah dalam pembacaan tekanan darah, yang mengukur tekanan saat jantung beristirahat.
Kondisi yang dapat menyebabkan hilangnya volume cairan termasuk serangan otak baru-baru ini seperti stroke atau aneurisma, sindrom syok toksik, konsumsi alkohol berat, gangguan otonom, dan sindrom kelelahan kronis. Istirahat di tempat tidur yang lama, diabetes dan penyakit saraf juga dapat menguras volume cairan tubuh. Beberapa obat mungkin juga bertanggung jawab atas kondisi tersebut, termasuk diuretik, penghambat saluran kalsium, dan penghambat monoamine oksidase (MAO).
Sementara tanda vital ortostatik dapat menjadi alat yang berguna dalam membantu mendiagnosis penipisan volume, biasanya ditindaklanjuti dengan pengujian tambahan. Banyak faktor yang mempengaruhi tekanan darah dan denyut nadi, sehingga bukan merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk masalah tertentu.