Apa itu HMO Panel Terbuka?

Panel terbuka HMO adalah organisasi pemeliharaan kesehatan yang memungkinkan dokter individu untuk berpartisipasi dalam program melalui naungan asosiasi praktik independen. Seorang dokter yang berpartisipasi dalam HMO adalah cara ini bebas untuk melihat pasien yang tidak terkait dengan organisasi dan tidak berkomitmen untuk menangani pasien hanya karena dia bersama HMO. Ini berbeda dengan HMO panel tertutup, di mana dokter terkait langsung dengan HMO dan terikat kontrak dengan setiap dan semua anggota HMO yang ditugaskan ke dokter oleh organisasi.

HMO panel terbuka bukan bagian dari desain asli untuk pendekatan pemeliharaan kesehatan untuk cakupan perawatan kesehatan. Konsep organisasi pemeliharaan kesehatan dimulai pada awal tahun 1970-an di Amerika Serikat. Awalnya, HMO berfungsi sebagai sarana penyediaan perawatan kesehatan jaringan. Artinya, orang-orang yang tercakup dalam ketentuan HMO ditugaskan ke dokter tertentu dan bebas menggunakan fasilitas medis apa pun yang telah dikontrak oleh penyedia HMO. Di tahun-tahun berikutnya, cakupan diperluas untuk memungkinkan anggota menemui dokter mana pun yang telah mengontrak HMO secara langsung.

Struktur HMO panel terbuka mulai muncul pada tahun 1980-an dan 1990-an. Ada beberapa keuntungan dari pengaturan ini bagi pasien dan dokter. Pasien mampu membayar biaya tetap sebagai ganti perawatan medis yang berkualitas, dan memiliki kemampuan untuk memilih dari berbagai dokter untuk menjadi penyedia perawatan primer. Hal ini berbeda dengan ketentuan sebelumnya bahwa untuk menutupi biaya pengobatan, pasien harus menggunakan hanya dokter dan fasilitas medis yang dikontrak HMO.

Bagi dokter, HMO panel terbuka berarti tidak perlu lagi membuat kontrak langsung dengan HMO untuk melihat pasien dengan jenis pertanggungan ini. Dia dapat dengan mudah membuat kontrak dengan asosiasi HMO praktik kelompok perantara yang telah mengontrak HMO dan dapat melihat pasien HMO dan dibayar untuk layanan yang diberikan. Pada saat yang sama, dokter masih dapat menolak pasien yang terkait dengan HMO jika dia merasa tindakan tersebut dibenarkan, tanpa menimbulkan kecaman apa pun. Dokter yang ingin terus merawat pasien di luar batas-batas organisasi pemeliharaan kesehatan sering lebih memilih untuk pergi dengan pengaturan HMO panel terbuka.