Sekuestrasi diskus adalah tingkat herniasi disk yang paling parah, di mana bahan inti dari disk keluar dan benar-benar terpisah dengan disk. Disk hernia, juga disebut prolaps disk, disk yang tergelincir, atau disk yang pecah, adalah robekan atau pecahnya material yang berada di antara tulang belakang di tulang belakang. Cakram ini berfungsi untuk melindungi pergerakan tulang. Mereka terdiri dari lapisan berserat keras yang disebut anulus fibrosis yang mengelilingi zat seperti gel yang disebut nukleus pulposis. Ketika diskus mengalami herniasi, anulus fibrosis mengalami robekan yang memungkinkan nukleus pulposis keluar.
Gejala cakram yang pecah bervariasi, tergantung pada seberapa parah herniasi dan di mana letak cakram yang mengganggu. Herniasi diskus diklasifikasikan berdasarkan ligamen longitudinal posterior (PLL) dan derajat ruptur. Ligamentum longitudinal posterior berjalan secara vertikal di sepanjang tulang belakang dan melewati setiap disk di sisi posterior, atau belakang. PLL memisahkan sisi posterior diskus dari ruang epidural, yang mengelilingi beberapa akar saraf tulang belakang. Tiga klasifikasi dari herniated disc adalah penonjolan, ekstrusi, dan sekuestrasi.
Penonjolan diskus menyebabkan tonjolan pada diskus dan robekan pada anulus fibrosis, tetapi tidak ada kerusakan PLL, sehingga material nukleus terkandung. Tonjolan dapat muncul tanpa rasa sakit atau sakit parah, tergantung pada apakah tonjolan tersebut mempengaruhi saraf atau tidak. Ekstrusi cakram menyiratkan robekan total pada anulus fibrosis, yang memungkinkan bahan inti merembes keluar ke ruang epidural. Ini menyajikan berbagai gejala yang mirip dengan tonjolan diskus, dengan tingkat keparahan tergantung pada apakah saraf terkompresi.
Sekuestrasi cakram berarti bahwa nukleus pulposis telah bocor keluar dari cakram seluruhnya dan telah terpisah dengan cakram karena pecahnya PLL. Bahan nuklir kemudian dapat melakukan perjalanan ke ruang epidural dan dianggap sebagai fragmen bebas. Kondisi ini seringkali sangat menyakitkan, dengan rasa sakit di punggung dan, dalam beberapa kasus, kaki. Dalam kasus yang parah, pasien dapat mengembangkan sindrom cauda equine, yang dapat menyebabkan hilangnya kontrol usus dan mati rasa di kaki. Ini dianggap sebagai keadaan darurat medis yang membutuhkan pembedahan segera dan dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen jika tidak ditangani.
Dalam kebanyakan kasus, sekuestrasi diskus terjadi pada pasien yang lebih tua, karena integritas diskus menurun seiring waktu, membuatnya lebih rentan terhadap herniasi. Strain bertahap pada disk, strain akut, atau kombinasi keduanya dapat menyebabkan terjadinya ruptur. Meskipun sebagian besar herniasi diskus tidak memerlukan perawatan bedah, jika bahan nuklir dilepaskan sepenuhnya, operasi dekompresi biasanya diperlukan. Kandidat untuk operasi adalah mereka yang memiliki sindrom cauda equine, atrofi otot, dan mereka yang gagal menjalani perawatan non-bedah.
Operasi ini disebut diskektomi dan dapat dilakukan secara berbeda tergantung pada kasus individu. Dokter bedah akan mengeluarkan sebagian atau seluruh cakram dan terkadang memasukkan jaring untuk memperkuat apa yang tersisa atau dimasukkan ke dalam cakram prostetik. Pasien mungkin memiliki pilihan untuk diskektomi terbuka tradisional, mikrodisektomi, atau diskektomi endoskopi. Seorang profesional medis akan mendiskusikan dengan pasien tindakan mana yang terbaik untuk setiap kasus tertentu.