Diuresis osmotik, atau diuresis terlarut, mengacu pada peningkatan buang air kecil disertai dengan ekskresi zat terlarut harian lebih dari 750 miliosmol. Peningkatan filtrasi zat terlarut yang tidak dapat diserap kembali oleh ginjal, seperti urea atau glukosa, dapat menyebabkan gangguan reabsorpsi natrium dan air. Hal ini menyebabkan diuresis osmotik. Diuresis osmotik menyebabkan hilangnya air dari sistem ginjal, sehingga dapat menyebabkan hipovolemia atau volume darah yang rendah secara abnormal. Ini dapat terjadi pada pasien yang menggunakan diuretik farmakologis atau pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol.
Diuresis mengacu pada peningkatan output volume urin atau buang air kecil. Ini adalah konsep penting dalam nefrologi, terutama karena dapat digunakan untuk mengurangi volume darah pada keadaan hipervolemik seperti hipertensi dan edema. Pada diuresis osmotik, zat yang tidak mudah direabsorbsi oleh tubulus ginjal tertahan di dalam lumen, menyebabkan peningkatan tekanan osmotik. Dengan fenomena osmosis, di mana air melewati membran semipermeabel ke dalam larutan dengan konsentrasi zat terlarut tinggi, air kemudian masuk ke lumen. Hal ini menyebabkan penurunan reabsorpsi air, sehingga menghasilkan peningkatan output urin.
Diuretik osmotik adalah zat yang tidak mudah direabsorbsi oleh tubulus ginjal. Zat-zat ini termasuk urea, sukrosa, dan manitol. Manitol terutama bekerja pada tubulus proksimal dan menghambat reabsorpsi air dan zat terlarut di tubulus ginjal dengan meningkatkan osmolaritas cairan tubulus ginjal. Ini digunakan dalam kondisi medis di mana ada peningkatan jumlah cairan tubuh seperti hipertensi, edema serebral, gagal ginjal, dan glaukoma. Kadang-kadang, digunakan untuk mengobati overdosis obat dengan aspirin, bromida, dan barbiturat.
Keadaan penyakit yang berhubungan dengan kegagalan ginjal untuk menyerap kembali kelebihan zat terlarut dari cairan tubulus juga dapat menyebabkan diuresis osmotik. Pada diabetes mellitus, misalnya, kadar glukosa darah menjadi meningkat secara tidak normal. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah mencapai sekitar 250 miligram per desiliter, hanya sejumlah kecil glukosa yang diserap kembali oleh tubulus. Pada titik ini, “transportasi maksimum” tubulus terlampaui.
Peningkatan beban glukosa di ginjal melebihi kapasitas tubulus untuk menyerap kembali glukosa. Kelebihan glukosa dalam tubulus berfungsi sebagai diuretik osmotik, menyebabkan hilangnya cairan dengan cepat dan sering buang air kecil atau poliuria. Poliuria diabetes disertai dengan polidipsia, atau peningkatan frekuensi minum. Polidipsia terjadi karena deteksi output urin yang tinggi dan aktivasi mekanisme rasa haus.