Ulkus neuropatik, juga disebut mal perforans, umumnya melibatkan luka terbuka yang tidak diketahui karena saraf yang rusak tidak dapat menerima atau mengirimkan sinyal rasa sakit. Lesi kulit biasanya berkembang karena suplai darah yang tidak mencukupi. Kondisi ini umumnya mempengaruhi penderita diabetes, tetapi mungkin didapat oleh individu dengan peningkatan lipid, hipertensi, atau gangguan pembuluh darah. Mengobati ulkus neuropatik umumnya tergantung pada jenis dan lokasi jaringan yang rusak.
Kerusakan saraf yang berhubungan dengan ulkus neuropatik sering terjadi pada individu yang memiliki diabetes yang tidak terkontrol. Beberapa dokter menyarankan bahwa hiperglikemia yang konsisten menjebak tingkat tinggi sorbitol dan bahan kimia lainnya di dalam tubuh. Ketidakseimbangan kimia mengganggu kemampuan jaringan saraf untuk melakukan dan mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak. Selama periode waktu yang lama, dalam lingkungan beracun ini, sel-sel saraf mati. Tanpa kapasitas untuk merasakan ketidaknyamanan atau rasa sakit secara normal, pasien mungkin tidak melihat kelainan kulit sampai luka terbuka berkembang.
Penyumbatan pembuluh darah biasanya melanggengkan ulkus neuropatik. Tanpa sirkulasi darah yang memadai, jaringan tidak menerima nutrisi yang cukup, juga tidak dapat menghilangkan limbah. Akhirnya kematian sel terjadi dan berkembang menjadi area terbuka di kulit. Sirkulasi yang terhambat dapat terjadi ketika area yang menahan beban mengalami tekanan konstan atau dengan adanya penyakit vaskular. Untuk alasan ini, pasien diabetes harus hati-hati menjaga dan sering memeriksa semua area kaki.
Ulkus insufisiensi vena atau arteri biasanya berkembang di kaki bagian bawah. Insufisiensi sering merupakan akibat dari penumpukan plak yang disebabkan oleh peningkatan kronis kolesterol darah atau trigliserida. Kondisi ini umumnya terjadi pada pasien diabetes, tetapi juga dapat mempengaruhi orang lain, jika sirkulasi yang tidak memadai berkontribusi pada kerusakan saraf karena kurangnya sensasi. Individu yang mengalami hambatan sirkulasi umumnya mengembangkan borok di bawah lokasi pembuluh yang tersumbat.
Dokter dapat mendiagnosis ulkus neuropatik dengan mengevaluasi glukosa darah dan hemoglobin glikosilasi bersama dengan kolesterol dan trigliserida. Selain menilai kemungkinan kerusakan saraf, dokter juga menentukan tingkat sirkulasi melalui studi vaskular. Ketika sepatu yang tidak pas atau kelainan ortopedi menyebabkan ulkus neuropatik, pasien harus memperbaiki penyebab yang mendasarinya selain menerima pengobatan ulkus.
Penderita diabetes dengan kadar gula darah yang meningkat secara konsisten biasanya memerlukan penyesuaian obat. Perubahan ini tidak hanya mencegah ulserasi di masa depan tetapi juga meningkatkan kemampuan penyembuhan tubuh. Perawatan untuk ulkus neuropatik juga bervariasi dengan kedalaman area terbuka. Ulkus yang baru terbentuk yang tidak terlalu dalam mungkin hanya memerlukan pembalut pelindung. Luka yang lebih dalam yang mencakup jaringan otot atau terowongan di tempat lain mungkin memerlukan pengangkatan jaringan mati atau perbaikan bedah.