Psikosis dalam adalah keadaan psikosis yang meningkat di mana seseorang benar-benar terlepas dari kenyataan sehingga pemikiran abstrak, perencanaan, dan sosialisasi dengan orang-orang nyata sepenuhnya diganti dengan halusinasi dan delusi. Bentuk standar psikosis mencondongkan kemampuan seseorang untuk secara realistis memahami diri sendiri, peristiwa, dan makhluk lain, tetapi umumnya, penderita sebagian dapat berfungsi dan terlibat dalam interaksi sosial yang terbatas dengan berbagai tingkat detasemen dan ilusi. Perbedaannya adalah bahwa dengan psikosis dalam, penderita bergeser ke tingkat pelepasan yang paling parah di mana tidak ada fungsi dan penalaran normal yang mungkin.
Keadaan ini bisa bersifat sementara atau jangka panjang. Ini sering merupakan salah satu kondisi yang dimaksud dengan frasa “kegilaan sementara.” Sering dipicu oleh pemandangan, suara, bau, atau asosiasi lain untuk peristiwa traumatis masa lalu, psikosis jenis ini juga bisa menjadi respons terhadap rangsangan atau stres baru dan tidak menyenangkan yang tampaknya tak terhindarkan melalui cara lain.
Pasien pada tingkat krisis psikosis dalam, juga dikenal sebagai psikosis akut, sering merasa terisolasi total dan sering tidak dapat berkomunikasi dengan terapis mereka. Terapis umumnya meniru ucapan dan tindakan pasien untuk menciptakan beberapa bentuk kontak. Mimikri ini dapat menciptakan jalur bagi pasien untuk kembali ke dunia normal; kebanyakan pasien merasa sulit untuk masuk kembali ke normalitas setelah suatu episode, karena mereka dipaksa untuk mengintegrasikan dunia imajiner ke dalam lingkungan dunia nyata mereka, tetapi tidak tahu bagaimana caranya. Masuk kembali sering kali melibatkan konfrontasi, yang bisa berubah menjadi kekerasan. Profesional medis biasanya menggunakan obat-obatan dan pengekangan fisik untuk menenangkan perilaku kekerasan seseorang yang meninggalkan atau melanjutkan fase psikosis akut.
Gangguan mood seperti depresi dan bipolaritas sering menjadi pemicu psikosis dalam; begitu juga gangguan mental seperti skizofrenia, demensia, atau penyakit Alzheimer. Kondisi yang memperburuk ini sangat terkait erat karena kondisi ini biasanya membutuhkan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk berkembang, dan kondisi ini memungkinkan seseorang untuk menetaskan tekanan mental untuk jangka waktu yang lama. Setelah naik ke keadaan terisolasi, benar-benar terpisah, seseorang dalam psikosis akut dapat melakukan tindakan yang dipandang dunia normal sebagai kriminal atau tidak senonoh, sementara mereka melihatnya sebagai penebusan dan bahkan heroik.
Untuk mencegah psikosis dalam, penderita manik depresi dan skizofrenia sering mengonsumsi obat antipsikotik. Dokter melaporkan bahwa sebagian besar episode kondisi terkait dengan penyimpangan dalam terapi obat di mana pasien menolak atau lupa minum obat. Sementara obat-obatan dapat memungkinkan seseorang dengan gangguan mental untuk berintegrasi dan hidup dalam masyarakat arus utama, keadaan psikosis dalam membuat seseorang menjadi bahaya bagi dirinya sendiri dan masyarakat dan umumnya mengarah pada komitmen sementara atau permanen ke pusat evaluasi dan perawatan psikiatri.