Prostatektomi radikal adalah operasi invasif yang mengangkat semua atau sebagian kelenjar prostat dan seringkali, jaringan di sekitarnya. Hubungan antara prostatektomi dan impotensi ada karena saraf kavernosa penis, yang mengontrol ereksi berjalan di sebelah prostat dan sering rusak atau hancur selama operasi. Kerusakan pada saraf kavernosa ini menyebabkan ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi.
Kanker prostat adalah kanker kedua yang paling sering didiagnosis di antara pria. Ini juga merupakan penyebab utama kedua kematian terkait kanker di antara pria di seluruh dunia. Namun, dengan deteksi dini, kanker prostat dapat diobati dan disembuhkan secara efektif. Di antara pengobatan yang paling umum digunakan adalah pembedahan, atau prostatektomi radikal. Pria yang menjalani prostatektomi memiliki peluang yang sangat tinggi untuk bertahan hidup setidaknya selama 15 tahun, tetapi prosedur ini sering disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, seperti inkontinensia dan impotensi.
Prosedur bedah yang paling umum untuk kanker prostat adalah prostatektomi retropubik radikal, di mana sayatan dibuat di perut dan prostat diangkat dari belakang tulang kemaluan. Teknik bedah lainnya adalah prostatektomi perineum radikal. Ini melibatkan sayatan antara anus dan pangkal skrotum. Dalam teknik ini, sayatan lebih kecil dan darah lebih sedikit, tetapi kemampuan ahli bedah untuk menyelamatkan saraf di sekitarnya terbatas. Tingkat keberhasilan untuk prostatektomi radikal tergantung pada seberapa dini kanker terdeteksi dan bisa sekitar 98 persen jika kanker terbatas pada prostat atau 30-80 persen jika kanker telah menyebar ke jaringan sekitarnya.
Hubungan antara prostatektomi dan impotensi dapat diminimalkan dengan operasi saraf. Pasien yang memiliki kanker prostat yang secara klinis tidak mungkin menyebar di luar kelenjar prostat sering ditawarkan operasi hemat saraf, yang dapat mengurangi atau menghilangkan masalah inkontinensia dan impotensi pasca operasi. Keberhasilan prostatektomi hemat saraf sangat tergantung pada keterampilan dan pengalaman ahli bedah, serta usia dan fungsi seksual pasien yang sudah ada sebelumnya.
Disfungsi ereksi yang terkait dengan operasi prostat bisa bersifat sementara, tetapi pemulihan fungsi seksual normal berjalan lambat. Kebanyakan ahli bedah tidak akan mengklaim bahwa pasien akan pernah mencapai fungsi ereksi yang mereka miliki sebelum operasi. Mungkin diperlukan waktu 18-24 bulan setelah operasi sebelum pasien mengalami ereksi. Persentase pria yang signifikan mengalami impotensi permanen.
Impotensi hanya mengacu pada ketidakmampuan untuk mencapai ereksi yang cukup kaku untuk melakukan hubungan seksual. Hubungan antara prostatektomi dan impotensi tidak mempengaruhi sensasi pada penis atau kemampuan untuk mengalami orgasme dan mengalami kenikmatan seksual. Orgasme setelah prostatektomi cenderung kering, atau tanpa ejakulasi. Ini karena prostat dan vesikula seminalis yang menghasilkan cairan ejakulasi dikeluarkan selama prostatektomi.
Terapi dan solusi untuk masalah disfungsi ereksi pasca operasi meliputi obat-obatan, suntikan penis, alat vakum dan implan penis. Terapi ini terbatas dan bisa merepotkan. Disarankan agar pasangan berpartisipasi dalam konseling pasca operasi untuk menyesuaikan diri dengan situasi baru mereka.
Brachytherapy adalah pengobatan kanker prostat baru yang sepenuhnya menghindari masalah prostatektomi dan impotensi. Ini juga dikenal sebagai terapi radiasi internal. Dalam brachytherapy, sumber radiasi, atau benih, ditempatkan di dalam atau di sebelah prostat. Ini memberikan dosis radiasi lokal yang sangat tinggi ke area yang ditargetkan sambil menghemat jaringan di sekitarnya. Brachytherapy adalah pengobatan kanker prostat yang semakin populer di kalangan pria yang memiliki kanker yang belum menyebar di luar prostat.
Masalah impotensi dihilangkan dengan brachytherapy karena prostat dan jaringan di sekitarnya tidak diangkat, dan tidak ada kerusakan pada saraf kavernosa penis. Pria yang khawatir tentang prostatektomi dan impotensi harus bertanya kepada dokter mereka tentang brachytherapy. Tidak ada pengobatan tunggal atau kombinasi pengobatan kanker prostat yang tepat untuk semua orang. Pasien harus mendiskusikan situasi spesifik mereka dengan dokter mereka untuk menentukan tindakan yang tepat.