Infertilitas adalah gejala, kondisi reproduksi yang terkait dengan adanya sindrom ovarium polikistik (PCOS). Wanita dengan PCOS dan infertilitas mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur karena adanya beberapa kista ovarium yang mengganggu kemampuan mereka untuk hamil. Perawatan untuk PCOS dan infertilitas umumnya melibatkan pemberian obat anti-estrogen atau hormon sintetis untuk meningkatkan ovulasi. Jika pengobatan dan terapi hormon terbukti tidak berhasil, pembedahan dapat dilakukan untuk meningkatkan peluang seseorang untuk hamil. Karena pengobatan tradisional untuk PCOS sering melibatkan pemberian pil KB untuk menormalkan menstruasi, pilihan pengobatan mungkin terbatas ketika hamil anak adalah tujuan akhir seseorang.
Siklus reproduksi wanita secara alami diatur oleh produksi hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH), yang bekerja sama untuk mempromosikan ovulasi yang tepat. Mendampingi hormon LH dan FSH yang diproduksi oleh kelenjar pituitari, ovarium juga memproduksi androgen, atau hormon pria, selama ovulasi. Dengan adanya PCOS dan infertilitas, produksi LH dalam jumlah tinggi, yang digabungkan dengan peningkatan jumlah androgen yang diproduksi di ovarium. Gabungan kelebihan produksi hormon reproduksi menyebabkan ketidakseimbangan yang mengganggu siklus menstruasi dan membahayakan kesuburan seseorang. Tidak ada penyebab tunggal yang diketahui untuk gangguan regulasi hormon yang terkait dengan PCOS dan infertilitas, meskipun ada beberapa faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangannya.
Wanita dengan riwayat keluarga PCOS dan infertilitas dianggap memiliki peningkatan risiko untuk menjadi simtomatik. Telah ditegaskan bahwa kehadiran androgen dalam jumlah yang tidak perlu saat janin dalam kandungan juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon di kemudian hari yang dapat bermanifestasi sebagai PCOS dan infertilitas. Faktor tambahan yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan PCOS termasuk resistensi insulin, yang dapat mempengaruhi fungsi ovarium seseorang, dan adanya kondisi medis tertentu yang ditandai dengan peradangan kronis.
Telah dikemukakan bahwa infertilitas yang diinduksi PCOS mungkin disebabkan oleh perkembangan yang terganggu dari folikel-folikel yang melepaskan FSH dengan adanya LH dan androgen yang berlebihan. Mengingat folikel berfungsi untuk menampung telur seseorang saat matang, jika folikel tidak memadai untuk mendorong perkembangan telur yang tepat, telur itu sendiri mungkin tidak matang dan tidak dapat dilepaskan. Telah dinyatakan bahwa telur yang tersisa menumpuk untuk membentuk kista di dalam dinding ovarium.
Tidak ada tes tunggal yang dirancang atau digunakan untuk mendiagnosis PCOS. Diagnosis kondisi ini umumnya dibuat dari pengecualian kondisi lain yang mungkin dicurigai menyebabkan gejala seseorang. Dalam kebanyakan kasus, tes pencitraan, termasuk ultrasound dan magnetic resonance imaging (MRI), digunakan untuk mengevaluasi daerah perut dan reproduksi. Tes darah dapat diberikan untuk mengevaluasi kadar hormon dan fungsi tiroid. Tes diagnostik tambahan mungkin termasuk penggunaan urinalisis dan biopsi ovarium, yang dapat dilakukan dengan adanya distensi atau peradangan.
Sindrom ovarium polikistik umumnya bermanifestasi pada awal menstruasi. Sebagian besar wanita muda yang didiagnosis mengalami menstruasi abnormal yang mungkin muncul sebagai siklus yang jarang, siklus yang sangat sering atau sangat ringan, atau kurangnya menstruasi selama beberapa bulan tanpa adanya kehamilan. Kehadiran hormon pria yang berlebihan dikombinasikan dengan produksi LH yang tinggi sering menyebabkan timbulnya jerawat parah dan pertumbuhan berlebih dari rambut tubuh. Selain itu, wanita dengan kondisi ini sering mengalami masalah dengan obesitas dan, sebagai akibatnya, timbulnya kondisi medis sekunder, seperti diabetes dan resistensi insulin.
Seringkali didiagnosis pada wanita berusia 30 tahun dan lebih muda, pengobatan untuk infertilitas akibat PCOS umumnya memiliki banyak segi dalam pendekatannya. Masalah infertilitas biasanya memerlukan pemberian obat anti-estrogen untuk meningkatkan ovulasi, seperti kombinasi clomiphene dan metformin. Jika penggunaan obat anti-estrogen tidak berhasil, hormon LH dan FSH sintetis dapat diberikan atau prosedur yang dikenal sebagai pengeboran ovarium laparoskopi dapat dilakukan untuk menginduksi pelepasan telur dan meningkatkan ovulasi. Pendekatan pengobatan tambahan untuk gejala yang diinduksi PCOS yang bermanifestasi dengan adanya infertilitas termasuk perubahan gaya hidup dan pola makan dan perawatan medis proaktif, seperti kunjungan dokter rutin untuk memantau kondisi individu.