Rencana asuransi PPO adalah bentuk asuransi kesehatan perawatan terkelola yang memungkinkan pemegang polis mengontrol secara signifikan keputusan perawatan kesehatan mereka sambil mengurangi premi asuransi bulanan mereka. Lebih dikenal sebagai rencana organisasi penyedia pilihan, rencana asuransi PPO memungkinkan konsumen perawatan kesehatan untuk memilih dokter mereka sendiri dan, dalam banyak kasus, mendapatkan perawatan medis tanpa terlebih dahulu harus mendapat izin dari dokter perawatan primer. Selain keuntungan dapat memperoleh perawatan kesehatan dari penyedia yang dipilih sendiri, peserta rencana asuransi PPO dapat mengendalikan biaya dengan memilih penyedia pilihan. Untuk penyedia layanan kesehatan, PPO dapat menjadi sumber pasien baru yang baik, karena perusahaan asuransi akan mengarahkan pemegang polis ke penyedia layanan kesehatan yang berpartisipasi dalam jaringan PPO.
Tidak seperti organisasi pemeliharaan kesehatan (Health Maintenance Organization/HMO), yang biasanya mengharuskan pemegang polis untuk bekerja dengan hanya satu dokter atau praktik perawatan primer dan menerima rujukan untuk semua perawatan melalui dokter atau praktik tersebut, pemegang polis PPO memiliki pilihan untuk memilih bekerja dengan penyedia layanan kesehatan. pilihannya sendiri dan untuk mencari layanan perawatan kesehatan sendiri. Paket asuransi PPO, di sisi lain, biasanya menunjuk profesional perawatan kesehatan tertentu sebagai penyedia layanan kesehatan dalam jaringan. Ketika pemegang polis perlu ke dokter, ia akan mendapatkan keuntungan finansial dengan memilih dokter yang ada di jaringan PPO. Namun, ia dapat memilih dokter di luar jaringan, meskipun kemungkinan besar ia harus membayar lebih dari yang seharusnya jika ia bekerja dengan dokter dalam jaringan.
Keuntungan lain dari rencana asuransi PPO dibandingkan rencana HMO adalah bahwa peserta rencana tidak perlu menunda atau melupakan perawatan kesehatan jika mereka tidak dapat memperoleh rujukan dari dokter perawatan primer mereka. Meskipun ada prosedur medis berbiaya tinggi tertentu yang tidak akan ditanggung oleh paket asuransi PPO kecuali jika peserta program menerima persetujuan pra-sertifikasi melalui perusahaan asuransinya, sebagian besar pemegang paket asuransi PPO dapat membuat janji temu dan prosedur dengan spesialis tanpa perlu mendapatkan izin dari pihak ketiga.
Bagi praktisi perawatan kesehatan yang ingin mengembangkan praktik mereka, berpartisipasi dalam rencana asuransi PPO memberikan dua keuntungan. Yang pertama adalah bahwa layanan praktisi akan menjadi lebih menarik bagi individu yang memiliki asuransi PPO, karena mereka akan menghemat uang dengan menggunakan layanannya daripada penyedia di luar jaringan. Selain itu, banyak perusahaan asuransi PPO secara teratur merujuk pemegang polis ke peserta jaringan, memastikan dia mendapatkan klien baru yang membayar.