Vad är Trabecular Meshwork?

Det trabekulära nätet är ett poröst periferiskt band av sammankopplande kanaler som är placerade i ögats vägg i skärningspunkten mellan det genomskinliga fönstret på framsidan av ögat, hornhinnan och den färgade delen av ögat, iris. Det trabekulära nätet, som sträcker sig över vinkeln för ögats främre kammare, fungerar som den primära platsen för dränering av vätska ur ögat. Vätska inuti ögat, som kallas för kammarvattnet, rör sig genom ögats strukturer och ut genom det perifera trabekulära nätverket in i en serie rör som kollektivt kallas Schlemms kanal. Blockering av nätet kan orsaka en ökning av ögontrycket på grund av ansamling av vätska i ögat.

Tre distinkta sektioner utgör det trabekulära nätet. Det inre uveala nätverket består av slanka snören av vävnad omgivna samlingskanaler. Djupare inne i dräneringssystemet liknar det elastiska korneosklerala nätet travar av perforerade ark arrangerade i en slumpartad orientering. Intill Schlemms kanal består det juxtacanalicular meshworket av en tunn vävnadsremsa täckt av ett enda lager av celler.

Det trabekulära nätet står för 90 till 95 procent av det vattenhaltiga utflödet. Uveoskleralt utflöde genom blodkärlsskiktet strax under ögonvitan är ansvarig för de andra fem till tio procenten av utflödet. Tilltäppning av nätet på grund av ansamling av ärrvävnad, vita blodkroppar, pigment eller röda blodkroppar i kanalerna ger öppenvinkelglaukom. Stängd vinkelglaukom resulterar från en ytlig främre kammare med böjning framför iris för att mekaniskt blockera åtkomsten av vätskan till det trabekulära nätet. Glaukommediciner sänker antingen produktionen av vatten i ciliärkroppen eller ökar uveoskleralt utflöde.

Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) är en laserprocedur som riktar sig mot pigmentceller i det trabekulära nätet. Genom att rensa ut pigmentcellerna ökar laserproceduren öppningarna i kanalerna i det trabekulära nätet för att tillåta en ökad hastighet av vattenhaltigt utflöde. Våglängden på det använda ljuset, såväl som laserapplikationens korta varaktighet och låga effekt, gör att SLT kan zooma in exklusivt på pigmenterade celler i det trabekulära nätet och orsakar ingen observerbar skada på den omgivande vävnaden. Detta gör att ögonläkaren kan upprepa proceduren efter behov för att upprätthålla kontroll över det intraokulära ögontrycket. Andra kirurgiska ingrepp involverar ett mekaniskt avlägsnande eller avbrott av en del av det trabekulära nätet för att skapa en stor öppning direkt in i Schlemms kanal.