Apa itu Rencana Gigi Federal?

Rencana gigi federal adalah pilihan asuransi gigi di Amerika Serikat yang tersedia untuk karyawan federal. Ada berbagai rencana yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta melalui pemerintah federal, menawarkan harga yang kompetitif. Tarifnya seringkali lebih rendah daripada yang bisa didapat karyawan di tempat lain, secara efektif bertindak sebagai diskon kelompok karena banyaknya pelanggan potensial yang ditawarkan perusahaan asuransi oleh pemerintah. Karyawan biasanya hanya dapat mendaftar dalam rencana selama periode tertentu.

Tidak ada satu rencana gigi federal yang spesifik. Sebaliknya, beberapa rencana berada di bawah skema yang dikenal sebagai Program Asuransi Gigi dan Visi Karyawan Federal. Hal ini memungkinkan karyawan mengakses berbagai rencana secara kelompok. Selain membawa biaya yang lebih rendah, biasanya tidak ada batasan pada kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Apapun rencana gigi federal yang dipilih seorang karyawan, itu akan berdasarkan pendaftaran-bayar-semua. Ini berarti bahwa meskipun pemerintah telah membuat pengaturan untuk rencana tersebut, itu tidak berkontribusi terhadap premi. Uang yang dibayarkan karyawan untuk program tersebut dikurangkan dari gaji pada sumbernya, yang berarti itu tidak diperhitungkan dalam penghasilan kena pajak.

Seorang pegawai federal menghadapi beberapa pilihan saat memilih rencana gigi federal. Pertama, ia harus memilih penyedia dari yang tersedia di wilayahnya. Misalnya, seorang karyawan mungkin memiliki lima pilihan penyedia. Satu ia memilih penyedia, ia harus memilih salah satu dari beberapa jenis rencana. Ini dapat mencakup organisasi penyedia pilihan (PPO), di mana karyawan dapat memilih dokter gigi mana pun; organisasi penyedia eksklusif (EPO), di mana karyawan hanya dapat memilih dari sekelompok dokter gigi yang ditunjuk; dan organisasi pemeliharaan kesehatan, yang tidak mengharuskan pasien membayar, dan kemudian mengklaim kembali, biaya perawatan dengan cara yang sama seperti yang dilakukan PPO dan EPO.

Karyawan juga harus memilih siapa yang harus dicakup oleh rencana tersebut. Pilihannya adalah self-only cover, self plus one, dan self and family. Terlepas dari pilihannya, satu-satunya orang yang dapat ditanggung oleh program selain karyawan adalah pasangan karyawan dan anak-anak yang belum menikah baik berusia di bawah 22 tahun, atau berusia 22 tahun atau lebih tetapi tidak mampu menghidupi diri mereka sendiri.

Karyawan hanya dapat mendaftar dalam rencana gigi federal dua kali. Salah satunya adalah selama 60 hari setelah memenuhi syarat untuk pertanggungan, kondisi yang tergantung pada agen tertentu tempat karyawan bekerja. Yang lainnya adalah selama periode tahunan enam minggu yang dikenal sebagai “musim terbuka”, yang biasanya terjadi pada bulan November dan Desember.