Konsultan Medicare adalah seorang profesional yang dapat membantu individu atau perusahaan menangani aspek-aspek sistem Medicare. Medicare adalah program pemerintah federal yang menyediakan asuransi kesehatan untuk orang-orang yang berusia di atas 65 tahun. Program ini juga dapat membantu orang-orang di bawah usia 65 tahun jika mereka memiliki cacat tertentu atau gagal ginjal permanen.
Konsultan Medicare bekerja dengan perusahaan atau individu untuk membantu mereka memahami sepenuhnya program Medicare. Ketika bekerja dengan seorang individu, konsultan memainkan peran sebagai penasihat dan menginstruksikan orang tersebut tentang pembawa Medicare apa yang terbaik untuk mereka. Konsultan memastikan bahwa individu tersebut memiliki cakupan Medicare yang sempurna untuk memenuhi kebutuhan kesehatan mereka.
Ada dua pilihan utama yang dapat dipilih individu saat menerima Medicare. Opsi ini termasuk Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B. Opsi membedakan harga dan cakupan medis.
Ada kalanya seseorang mungkin mengalami kesulitan membayar perawatan kesehatan Medicare atau biaya pertanggungan obat resep mereka. Dalam kasus ini, seorang konsultan dapat membantu individu dengan pendapatan dan sumber daya yang terbatas. Konsultan dapat menemukan sumber daya yang tepat untuk menerima cakupan yang dibutuhkan.
Program Medicare telah berubah selama bertahun-tahun. Perubahan ini sering disebut sebagai reformasi Medicare. Ketika reformasi Medicare berlangsung, konsultan harus membantu perusahaan dan klien memahami implikasi dari perubahan tersebut. Konsultan Medicare dapat memastikan bahwa klien mereka sepenuhnya siap untuk menghadapi setiap perubahan pada sistem Medicare.
Beberapa penyedia layanan Medicare mengalami kesulitan mendapatkan penggantian dari pemerintah federal setelah menawarkan layanan Medicare kepada pasien. Hal ini terutama berlaku untuk lembaga kesehatan rumah. Konsultan Medicare dapat membantu perusahaan dengan informasi penggantian biaya serta mengembangkan strategi penggantian biaya. Strategi-strategi ini penting bagi penyedia Medicare yang tertarik untuk mempertahankan arus kas yang positif.
Konsultan Medicare juga harus mengikuti semua perkembangan dalam sistem Medicare. Seorang konsultan akan memiliki pengetahuan khusus dalam pengkodean Medicare, audit Medicare, penagihan, dokumentasi, banding Medicare, dan perangkat lunak kepatuhan Medicare. Konsultan Medicare berasal dari berbagai latar belakang yang berbeda; namun, banyak konsultan Medicare yang sebelumnya bekerja di industri asuransi sebelum memasuki dunia konsultasi. Beberapa konsultan juga merupakan Petugas Dengar Pendapat dan Banding Medicare profesional.