Vad är Latissimus Dorsi Flap?

En latissimus dorsi flik är en typ av kirurgiskt ingrepp som vanligtvis används för att rekonstruera en kvinnas bröst efter en mastektomioperation, där ett bröst tas bort på grund av cancer. Ingreppet kan utföras samtidigt som en mastektomi, eller senare, som en postmastektomi rekonstruktion. Under latissimus dorsi flikoperationen tar kirurgen en del av en muskel, känd som latissimus dorsi, i kvinnans övre del av ryggen och för den, tillsammans med den överliggande huden, runt framtill på bröstet för att konstruera ett nytt bröst. Ibland krävs också ett silikonimplantat. En latissimus flik används också ibland vid rekonstruktiv kirurgi som involverar delar av huvudet och nacken.

Latissimus dorsi är en platt bred muskel som löper diagonalt ner från armhålan till ryggraden. Även om muskeln spelar en roll i vissa handlingar som involverar axeln och armen, orsakar det vanligtvis inte mycket rörelseförlust i vardagliga aktiviteter att ta bort en sektion för att skapa en flik. När det gäller en idrottare, som deltar i idrott med överkroppen, kanske operationen inte är lämplig, eftersom det kan finnas en viss svaghet jämfört med tidigare. En latissimus dorsi flik är lämplig för patienter som inte är lämpade för rekonstruktiva procedurer där vävnad tas från buken, såsom kvinnor som har opererats i buken tidigare, kvinnor som vill bli gravida senare och de som är för smala för att har mycket bukvävnad tillgänglig. Hos patienter som har genomgått strålbehandling för att behandla sin bröstcancer kan huden på bröstet vara ärr, och latissimus dorsi-flikoperationen gör att det skadade området återigen täcks av frisk vävnad.

Under latissimus dorsi flap proceduren separeras en bit av muskel och hud, i form av en långsträckt oval, försiktigt för att bilda en flik, vilket lämnar blodkärlen som förser den intakta. En kanal skapas under huden på armhålan, och fliken, som fortfarande är ansluten till dess blodtillförsel, trycks försiktigt genom kanalen för att komma fram längst fram på bröstet genom mastektomisnittet. Såret i ryggen sys ihop, och ett nytt bröst skulpteras av muskelfliken, med en påse för att fästa ett silikonimplantat vid behov. Rör förs in på operationsställena framtill och baktill för att tömma vätska, och dessa kan ligga kvar i några dagar.

I allmänhet återhämtar sig kvinnor från en latissimus dorsi-klaffprocedur på cirka fyra till sex veckor. Det vanligaste problemet i samband med operationen är det som kallas serom. Detta är en ansamling av vätska som vanligtvis sväller upp på platsen där fliken togs bort. Om ett serom uppstår kan det dräneras av kirurgen med en nål.