Sistem koagulasi tubuh berfungsi untuk melindungi sistem sirkulasi bertekanan baik dengan memproduksi dan mencegah pembekuan darah. Proses kompleks ini disebut sebagai hemostasis. Sistem koagulasi terdiri dari tiga komponen utama: endotelium, trombosit dan protein koagulasi.
Dalam kondisi normal, komponen-komponen ini bekerja sama untuk menjaga sifat kental dari darah yang beredar ke seluruh tubuh. Ketika cedera terjadi, mengorbankan integritas sistem sirkulasi bertekanan, komponen ini berinteraksi untuk menghasilkan bekuan darah pada sumber kerusakan. Sistem koagulasi yang terganggu dapat terjadi akibat gangguan yang mempengaruhi kemampuan darah untuk menghasilkan pembekuan, seperti hemofilia dan penyakit von Willebrand, atau untuk mencegah pembekuan yang tidak perlu, yang disebut gangguan trombotik.
Proses hemostatik melibatkan tiga tindakan yang diatur oleh sistem koagulasi secara bersamaan. Trombosit berikatan dengan sel endotel yang terluka, membentuk sumbat trombosit. Proses koagulasi menghasilkan trombin, yang mengarah pada stabilisasi jangka panjang sumbat trombosit dengan untaian fibrin, membentuk bekuan. Ekspansi bekuan dikendalikan oleh antikoagulan yang diproduksi di sel endotel.
Sel endotel adalah salah satu dari tiga komponen utama sistem koagulasi. Sel-sel ini bertanggung jawab untuk memicu koagulasi dan membatasinya ke lokasi luka. Tanpa sel-sel ini, darah akan gagal membeku saat dibutuhkan atau benar-benar menggumpal di seluruh pembuluh darah tubuh.
Terletak di dinding bagian dalam pembuluh darah, sel endotel melakukan fungsi homeostatisnya dengan memproduksi dan menyimpan faktor von Willebrand (vWF). Protein besar ini berfungsi sebagai perekat untuk menahan trombosit satu sama lain dan ke matriks seluler di sekitar lokasi luka. Sel endotel juga mensintesis protein yang disebut faktor jaringan, yang terlibat dalam produksi trombin, agen utama dalam koagulasi.
Fungsi antikoagulan juga dilayani oleh sel endotel melalui produksi inhibitor jalur faktor jaringan (TFPI) dan prostasiklin. TFPI menghambat kompleks faktor jaringan, mencegah pembentukan trombin. Prostasiklin menghambat agregasi trombosit. Bersama-sama, agen antikoagulan ini mempertahankan fluiditas sistem peredaran darah dan membatasi ruang lingkup pembekuan.
Trombosit adalah bagian utama kedua dari sistem koagulasi. Trombosit, juga disebut trombosit, kecil, tidak berinti, fragmen sitoplasma yang ditemukan mengalir bebas di seluruh pembuluh darah tubuh. Dibentuk di sumsum tulang, trombosit mengandung berbagai reseptor yang memungkinkan mereka untuk terikat bersama dan merusak sel-sel endotel di lokasi luka. Mereka disatukan oleh faktor von Willebrand, membentuk sumbat trombosit.
Protein koagulasi terdiri dari komponen utama ketiga dari sistem koagulasi. Protein ini mengarah pada pembentukan untaian fibrin, yang tumbuh membentuk gumpalan darah. Ada 14 protein koagulan utama, termasuk protrombin, fibrinogen dan faktor jaringan. Protrombin dan faktor jaringan bergabung dalam proses yang rumit untuk membentuk trombin, agen utama dalam koagulasi. Setiap aspek hemostasis terlibat dalam pengelolaannya secara hati-hati dalam sistem peredaran darah.