Vad är en leverven?

En leverven är någon av de vener som transporterar syrefattigt blod ut ur levern och in i den nedre hålvenen. Termen ven syftar på ett blodkärl som transporterar blod tillbaka till hjärtat, i motsats till en artär som för bort blod från hjärtat. Termen lever avser levern.

Gruppen av levervener möts med den nedre hålvenen på den bakre eller bakre sidan av levern. Vena cava är ett stort blodkärl som i sin tur transporterar blodet till hjärtats högra förmak, där blodet kan påbörja processen att åter syresättas.

Blod som transporteras genom en leverven inkluderar blodet som användes för att mata levern såväl som blod från de flesta andra bukorgan. Detta beror på att levern fungerar som en rengöringsstation på blodets väg tillbaka till hjärtat för att få syre igen. Ett fagocytiskt, eller celldödande, system är inrättat i levern för att döda bakterier som kan ha kommit in i blodet, särskilt genom tarmarna, och för att bli av med döda eller skadade blodkroppar. Levern kan också lagra och frigöra stora mängder blod för att kontrollera volymen blod som cirkulerar genom kroppen vid varje given tidpunkt. Eftersom den tar emot så mycket blod är levern ett mycket vaskulärt organ, eller ett organ som har mycket blodkärl.

Levern tar emot syrefattigt blod från andra organ genom leverportvenerna och syresatt blod för att mata sig själv genom leverartären. Vid terminalen, eller änden, grenar av leverportvenerna och leverartären, dumpar det arteriella och venösa blodet samman i sinusoiderna som i sin tur töms ut i centrala vener som finns i varje lobul. Sinusoider är specialiserade blodkärl med fenestrationer, eller små luckor mellan celler, för att öka permeabiliteten för plasma och skadade celler att lämna blodomloppet. Varje lobul har sin egen centrala ven som samlar upp blodet från sinusoiderna och skickar det vidare till levervengrupperna.

Levervenerna delas in i två grupper, övre och nedre, baserat på var venerna kommer ut ur levern. Den nedre gruppen kommer från höger lob och caudatloben i levern och kan variera i antal från person till person. Den övre gruppen kommer ut från den kvadratiska loben och vänster lob på den bakre sidan av levern. Det finns vanligtvis tre levervener i den övre gruppen, och de tenderar att vara större än venerna i den övre gruppen.

Budd-Chiaris syndrom uppstår när ett utflöde av en leverven blockeras av en obstruktion i en leverven, den nedre hålvenen eller det högra förmaket. Detta orsakas vanligtvis av en propp i levervenen, särskilt i den globala västern, men det kan också orsakas av medfödda eller utvecklingsdefekter, eller okända orsaker. Symtomen varierar beroende på om obstruktionen uppträder plötsligt, där patienter uppvisar smärta och tecken på leversvikt, eller om det inträffar gradvis, där patienter kan uppleva ingen smärta utan börjar visa tecken på leversvikt med tiden. Vanliga symtom kan vara förstorad lever, förhöjda leverenzymer, ascites, buksmärtor, gulsot och, i avancerade fall, cirros. Behandlingsalternativ inkluderar antikoagulantia, natriumrestriktion, diuretika, kirurgiska shunts, angioplastik och levertransplantation i en nödsituation eller sista utväg.