Ett subduralt hematom är en term som används för en samling av blod på ytan av hjärnan. Subdurala hematom kan delas in i två grupper, kroniska och akuta. Medan alla är allvarliga tillstånd, har akuta hematom en mycket sämre prognos.
Ett akut subduralt hematom är ofta resultatet av en betydande hjärnskada. Skador på venerna i huvudet gör att de sträcker sig och går sönder, vilket läcker blod in i de omgivande områdena. På grund av det begränsade utrymmet under skallen, byggs trycket upp snabbt, vilket skapar en medicinsk nödsituation.
Kroniska subdurala hematom tar längre tid att utveckla och skadan är vanligtvis inte lika djupgående. Äldre personer är särskilt benägna att drabbas av kroniska subdurala hematom. Hos äldre krymper ofta hjärnan på grund av atrofi. När detta inträffar sträcker det ut venerna, vilket får dem att läcka blod under dura, eller yttre höljet av hjärnan. Vissa subdurala hematom uppstår spontant, utan känd orsak.
De främsta riskfaktorerna för att utveckla ett subduralt hematom är att vara mycket ung, mycket gammal, att drabbas av en hjärnskada, vara på receptbelagda blodförtunnande medel eller en historia av alkoholmissbruk. Den som tappar medvetandet efter en huvudskada bör undersökas för subduralt hematom. Dessutom bör någon som upplever huvudvärk, svaghet, domningar eller slöhet utvärderas. Illamående eller kräkningar, såväl som sluddrigt tal eller svårigheter att tala är alla tecken på att någon kan uppleva ett subduralt hematom.
Ett subduralt hematom kan diagnostiseras med hjälp av en MRT eller CT-skanning. En patient som lider av ett subduralt hematom kan behandlas på flera sätt. Läkaren kan välja att borra ett litet hål i skallen som gör att hematomet kan rinna av. Detta minskar också trycket på hjärnan.
Om hematomet är mer signifikant kan läkaren behöva utföra en mer aggressiv procedur som kallas kraniotomi. I denna operation kommer läkaren att skapa en stor öppning i skallen för att avlägsna fasta blodproppar och låta hematomet rinna av. Proceduren som läkaren väljer kommer att baseras på storleken på hematomet och patientens allmäntillstånd.
Prognosen för någon som upplever ett subduralt hematom beror på en mängd olika faktorer. Även om storleken på hematom är viktig för hur patienten kommer att svara på behandlingen, är hur snabbt patienten får vård också en avgörande faktor. Efter framgångsrik operation för att reparera hematomet kan patienten få långvariga komplikationer. Dessa kan inkludera svaghet, svårt att tala, minnesförlust, yrsel, huvudvärk och koncentrationssvårigheter.