En cervikal ektropion, ibland även kallad cervikal erosion, är ett medicinskt tillstånd där slemhinnan i en kvinnas livmoderhals sticker ut ner i hennes slida. För det mesta märks detta inte från utsidan, men det är vanligtvis ganska lätt för en läkare att diagnostisera under en undersökning. Det kan hända av ett antal anledningar, men de hormonella förändringarna i samband med puberteten, graviditeten och klimakteriet är de vanligaste; hormonbaserade p-piller är också skyldiga i många fall. I de flesta fall är tillståndet inte allvarligt och ingen behandling kan behövas. I sällsynta fall kan ektropionen dock orsaka smärta, särskilt vid samlag, och det kan också bidra till illaluktande flytningar. Symtomen kan ofta lindras med medicinering eller, i allvarliga fall, operation för att avlägsna de utskjutande vävnaderna.
Grundläggande om livmoderhalsceller
Livmoderhalsen är den nedre, smalaste, halsliknande delen av livmodern och den bildar en kanal från livmoderns bas som mynnar in i slidan. En koncentration av specialiserade celler som kallas epitelceller bildar här epitelvävnad, som skapar en del av livmoderhalsens slemhinna; dessa celler hjälper vävnaderna att sträckas och böjas efter behov för korrekt reproduktionsfunktion. Det formella namnet för livmoderhalsslemhinnan är ”det centrala kolumnära epitelet”, och i sällsynta fall kommer detta faktiskt att börja skala bort från livmoderhalsen och glida in i slidhålan.
Den efterföljande erosionen skapar ofta ett rött, rått utseende nära toppen av slidöppningen som läkare kan se när de utför en undersökning. I de flesta fall är färgen epitelets naturliga färg och struktur och det ser ofta mycket mer alarmerande ut än vad det egentligen är. Sådana vävnadsutsprång är vanligtvis något problematiska ur medicinsk synvinkel, men färgen och det ursprungliga utseendet kan få det att verka som en kris när det i de flesta fall kommer att rätta till sig med tiden.
Varför det händer
Cervikal ektropion är relativt vanligt, och det utvecklas vanligtvis under graviditeten, under puberteten eller när man tar p-piller. Livmoderhalsen tenderar att förstoras på grund av de hormonförskjutningar som kommer med dessa händelser, och dessa fluktuationer kan göra att det kolumnära epitelet sticker ut från livmoderhalskanalen. Erosion kan också orsakas av medfödda faktorer, infektioner eller kemikalier. Kemisk exponering är vanligast hos kvinnor som använder duschar eller spermamedicinska preventivmedel. Vaginalt trauma från samlag eller införande av en tampong eller främmande föremål kan också vara en orsak.
Primära symtom
Många kvinnor upplever inga symtom, men av dem som gör smärta under sex och tjocka, illaluktande flytningar är bland de vanligaste. Vissa personer rapporterar också hård avföring och mild förstoppning, även om mycket av detta beror på individuell anatomi och hur tätt belägna tarmarna och reproduktionsorganen är. Blödning efter sex är också ganska vanligt. De utskjutande vävnaderna kan irritera slidväggarna och det, tillsammans med friktionen vid samlag, kan ofta leda till lätta blödningar när blodkärlen brister.
Behandlning
Tillståndet kräver vanligtvis ingen behandling och försvinner i de flesta fall gradvis av sig själv. Om saker och ting inte blir bättre efter några veckor eller om en kvinna upplever betydande smärta eller livsstilsproblem, finns det vanligtvis några alternativ.
Hormonbehandling eller ett utsättande av p-piller är ofta det första steget. Kryoterapi, som fryser området, och diatermi, som är kauteriserande, kan också användas. Kryoterapi och diatermi är vanligtvis smärtfria och kan göras på poliklinisk basis, även om de är mer eller mindre permanenta och ofta anses vara kirurgiska. Även de mest aggressiva behandlingarna är dock inte alltid idiotsäkra. Cellvävnaderna från det kolumnära epitelet kan alltid växa tillbaka och förlängas igen, och kvinnor som tar p-piller tenderar att ha en högre sannolikhet för återfall.
Skärning Med Livmoderhalscancer
Cervikal ektropion är ett icke-canceröst tillstånd i sig, men en cancerscreening utförs vanligtvis på en kvinna som har detta problem eftersom många av symptomen är desamma. Faktum är att livmoderhalscancer ofta ser nästan precis ut som ektropi i sina tidiga skeden. Ett av de enda sätten för vårdgivare att definitivt säga om erosionen beror på ett problem med cellslemhinnan eller en cancerös tillväxt någon annanstans i livmoderhalsen är att ta ett prov och testa det.