Sebelum mengobati gigitan ular hitam, identifikasi penting untuk menentukan apakah ular itu berbisa atau tidak. Tergantung pada negara atau wilayah, ular hitam dapat merujuk ke setidaknya beberapa spesies yang berbeda. Jenis berbisa termasuk genus Pseudechis asli Australia dan cottonmouth Agkistrodon piscivorus yang ditemukan di Amerika Utara. Contoh ular hitam yang tidak berbisa adalah Natrix atra dari Jamaika dan ular pipa dari Thailand. Jika tidak berbisa, mengobati gigitan ular hitam penting untuk mencegah infeksi, sementara menghindari penyakit serius atau kematian sering memerlukan perawatan ruang gawat darurat untuk menerima dosis antivenin, atau antivenom yang tepat, untuk gigitan berbisa.
Rumah sakit biasanya akan membawa antivenin untuk semua jenis ular berbisa di daerah mereka. Kunjungan ke ruang gawat darurat rumah sakit biasanya diperlukan agar korban gigitan ular hitam yang berbisa akan diberikan dosis antivenin yang memadai untuk peluang pemulihan terbaik. Beberapa spesies ular hitam berbisa, seperti varietas perut merah dan perut biru, dapat diobati dengan antivenin ular macan. Antivenin kemungkinan akan diberikan melalui suntikan. Selama berada di rumah sakit, korban juga akan dirawat untuk gejala yang mungkin timbul dari gigitan, seperti tekanan darah rendah atau rasa sakit yang hebat dalam beberapa kasus.
Bantuan medis darurat harus selalu dicari segera dalam kasus gigitan ular hitam berbisa. Jika memungkinkan, rumah sakit harus dihubungi sebelum korban datang agar antivenin dapat disiapkan. Jika korban harus menunggu perhatian medis profesional, ia harus tetap tenang dan ditangani dengan teknik pertolongan pertama. Tetap diam dan menjaga anggota tubuh yang digigit lebih rendah dari tingkat jantung, jika memungkinkan, sering dianggap sebagai metode pertolongan pertama yang penting untuk membantu mencegah racun menyebar lebih jauh ke dalam tubuh.
Gigitan ular hitam berbisa harus dibersihkan dengan sabun dan air jika memungkinkan. Perawatan umum untuk gigitan ular hitam berbisa sering kali termasuk membungkus perban kain elastis di sekitar anggota badan yang digigit. Belat dapat ditambahkan untuk menjaga agar lengan atau kaki tidak dapat ditekuk.
Pertolongan pertama untuk gigitan ular berbisa bukanlah pengganti kunjungan darurat rumah sakit dan antivenin yang tepat. Tujuan perawatan utama harus selalu mendapatkan bantuan darurat profesional ini sesegera mungkin. Perawatan medis profesional dari gigitan ular hitam yang tidak berbisa mungkin juga diperlukan dalam beberapa kasus. Tergantung pada spesiesnya, gigitan ular hitam mungkin menyakitkan atau terinfeksi jika tidak ditangani dengan benar.