Batu ginjal yang besar tidak dapat melewati saluran kemih dengan cara yang biasanya dapat dilakukan oleh batu yang lebih kecil, dan menghilangkannya biasanya memerlukan prosedur invasif seperti operasi nefroskopik. Ini dapat diperlakukan sebagai pasien rawat inap di rumah sakit atau sebagai pasien rawat jalan di kantor dokter. Prosedur lain untuk menghilangkan batu ginjal besar termasuk pengangkatan ureterscopic atau extracorporeal shock wave lithotripsy.
Sementara batu ginjal kecil sering tidak menimbulkan gejala sama sekali, batu ginjal besar dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Ini terjadi ketika batu bergerak dan menghalangi aliran urin. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang tajam atau kram parah di punggung di sisi tempat batu berada. Darah mungkin muncul dalam urin sebagai akibat dari penyumbatan ini. Jika demam atau kedinginan terjadi, ini mungkin merupakan tanda infeksi batu ginjal, yang dapat diobati dengan antibiotik.
Nefrolitotomi perkutan adalah operasi batu ginjal yang sering dilakukan untuk mengangkat batu ginjal berukuran besar. Di bawah anestesi umum, sayatan dibuat ke dalam ginjal dengan nephroscope, dan batu dikeluarkan. Pasien biasanya harus tinggal di rumah sakit selama satu atau dua hari, dan pemulihan total dari operasi ini mungkin memakan waktu beberapa minggu.
Pengangkatan batu ginjal dengan ureteroskopi melibatkan penyisipan teropong kecil ke dalam ureter untuk memecah batu yang lebih besar. Laser dapat digunakan untuk menghancurkan batu menjadi potongan-potongan kecil, yang membuat pemindahan lebih mudah. Sebuah tabung yang disebut stent dapat dimasukkan sementara untuk membantu mengurangi pembengkakan. Ini dilakukan dengan anestesi umum dan lokal, tergantung pada keadaan individu.
Dalam extracorporeal shock wave lithotripsy (SWL), gelombang kejut digunakan untuk menghancurkan batu ginjal besar menjadi potongan-potongan kecil yang seukuran sebutir pasir. Prosedur unik ini dilakukan saat pasien berada di bawah air atau berbaring di atas bantal tebal dan biasanya memakan waktu kurang dari satu jam. Hal ini dilakukan di bawah sedasi atau dengan anestesi lokal atau umum. Gelombang kejut melewati seluruh tubuh dan menghancurkan batu ginjal. Potongan-potongan kecil dengan mudah dikeluarkan dalam urin.
Efek samping pengobatan batu ginjal dengan metode SWL antara lain darah dalam urin dan memar pada punggung dan perut. Selain itu, batu yang sangat besar mungkin memerlukan lebih dari satu perawatan untuk memecahnya menjadi potongan-potongan yang cukup kecil. Mungkin diperlukan beberapa bulan untuk semua potongan melewati saluran kemih.