Paku femoralis adalah teknik bedah yang digunakan untuk mengobati patah tulang paha, atau tulang paha. Prosedurnya melibatkan memasukkan batang logam yang disebut kuku intramedullary, atau kuku femoralis, ke dalam tulang paha dan memposisikannya sehingga berjalan secara vertikal di sepanjang batang. Saat paku melewati bagian tengah tulang, paku tersebut berfungsi untuk menyatukan kedua bagian yang patah; sekrup dapat ditempatkan di bagian atas dan bawah untuk memperbaikinya pada posisinya, mencegah tulang berputar di sekitar batang. Dibandingkan dengan bidai atau gips, metode ini memiliki keuntungan bahwa fraktur femur cepat stabil dan pasien menjadi lebih cepat bergerak, menghindari komplikasi ketidakaktifan jangka panjang, seperti pembekuan darah di kaki.
Ada dua jenis utama prosedur memaku femoralis, digambarkan sebagai antegrade dan retrograde. Pendekatan antegrade melibatkan memasukkan kuku femoralis dari atas, atau ujung pinggul femur sementara, dalam pendekatan retrograde, kuku masuk dari ujung lutut. Paku femoralis antegrade adalah metode yang paling umum digunakan untuk mengobati fraktur batang femur, sedangkan pendekatan retrograde kadang-kadang dapat digunakan untuk fraktur yang lebih kompleks, pada orang gemuk, atau pada orang yang memiliki banyak cedera.
Jenis operasi fiksasi fraktur femur yang digunakan dalam banyak kasus dikenal sebagai reamed femoral nailing. Ini melibatkan pengenalan kawat pemandu di sepanjang batang tulang paha, melintasi lokasi fraktur dan memeriksa posisinya menggunakan sinar-X. Selanjutnya, alat pemotong yang disebut reamer digunakan untuk melubangi bagian paku. Akhirnya, kuku femoralis dimasukkan ke dalam tulang dan dipasang pada tempatnya.
Reaming membawa risiko kecil mengirimkan potongan-potongan kecil lemak ke dalam sirkulasi, yang kadang-kadang bisa berakibat fatal karena penyumbatan pembuluh darah dan cedera pada jaringan. Untuk alasan ini, beberapa ahli bedah lebih memilih untuk menggunakan teknik memaku femoralis tanpa rim. Meskipun demikian, reamed femoral nailing umumnya dianggap memiliki lebih banyak keuntungan, karena metode unreamed dikaitkan dengan lebih banyak kasus penyembuhan tulang yang tertunda dan tulang yang gagal untuk sembuh.
Setelah operasi pemakuan femoralis, pasien biasanya hanya berbaring di tempat tidur selama satu atau dua hari. Kemudian, di bawah pengawasan, kerangka berjalan dapat digunakan untuk menopang sampai orang tersebut merasa mampu bergerak dengan kruk. Seorang fisioterapis akan merekomendasikan latihan yang harus dilakukan untuk membantu proses pemulihan. Segera setelah orang-orang dapat bergerak secara mandiri dan aman, mereka akan dapat kembali ke rumah, sementara pemulihan penuh dapat memakan waktu hingga 12 minggu.