Litotomi adalah jenis prosedur bedah di mana pengangkatan batu, atau calculi, dilakukan. Istilah litotomi umumnya digunakan untuk merujuk pada ekstraksi batu ginjal, tetapi batu juga dapat dikeluarkan dari bagian tubuh yang lain, seperti kandung empedu. Litotomi terbuka jarang terjadi akhir-akhir ini dan melibatkan operasi invasif di mana sayatan dibuat. Ada juga jenis litotomi menggunakan teknik operasi lubang kunci, yang dikenal sebagai nefrolitotomi perkutan, atau PCNL. Studi tentang ginjal dan penyakit yang mempengaruhinya dikenal sebagai nefrologi.
Tidak diketahui secara pasti mengapa batu ginjal muncul, tetapi kemungkinan untuk mendapatkan batu ginjal diperkirakan meningkat jika terjadi dehidrasi, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi urin. Ini berarti bahwa lingkungan yang panas, kegagalan untuk minum cukup cairan, dan peningkatan keringat dapat menjadi faktor risiko. Ukuran dan bentuk batu bervariasi, dan batu kecil dapat keluar dari tubuh tanpa gejala apa pun, tetapi batu yang lebih besar dapat tersangkut di ginjal atau saluran kemih bagian bawah, menyebabkan nyeri kolik, darah dalam urin, dan terkadang infeksi. Dalam beberapa kasus ini, litotomi akan diperlukan untuk mengeluarkan batu.
Metode yang paling disukai dan paling tidak invasif untuk menangani batu ginjal melibatkan penggunaan gelombang kejut untuk memecah batu menjadi potongan-potongan kecil yang kemudian dapat dengan mudah keluar melalui urin. Ini disebut extracorporeal shock wave lithotripsy, atau ESWL. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menggunakan teknik ini karena ukuran, konsistensi atau posisi batu, dan jenis litotomi dapat digunakan sebagai gantinya.
Nefrolitotomi perkutan adalah teknik litotomi di mana, di bawah anestesi umum, sayatan kecil dibuat di kulit dan, menggunakan teknologi sinar-X untuk memastikan posisinya benar, jarum dimasukkan ke dalam ginjal. Sebuah kawat pemandu kemudian dilewatkan melalui jarum, dan sebuah tabung dapat dijalin di sepanjang kawat, membentuk saluran siap pakai yang mengarah ke ginjal dan batu. Apa yang disebut nephroscope, teleskop tipis panjang dengan banyak alat miniatur terpasang, kemudian dapat dimasukkan ke dalam ginjal di sepanjang saluran. Batu dapat dikeluarkan seluruhnya, menggunakan forsep pada nephroscope, dan ditempatkan dalam keranjang yang terpasang, atau dapat dipecah dengan menggunakan ultrasound atau energi laser.
Dalam beberapa kasus, di mana metode yang lebih baru tidak memungkinkan, misalnya dengan batu yang sangat besar atau berbentuk aneh, prosedur litotomi terbuka tradisional dapat digunakan. Sayatan dibuat di belakang, untuk mendapatkan akses ke ginjal, dan batu dikeluarkan. Kerugian dari operasi terbuka adalah pasien membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih dibandingkan dengan teknik yang lebih baru.